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    急性毛細(xì)支氣管炎(bronchiolitis)是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染，僅見(jiàn)于2 歲以下嬰幼兒，多數(shù)是1～6 個(gè)月的小嬰兒，發(fā)病與該年齡支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)。因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，并可引致肺氣腫或肺不張。其臨床癥狀如肺炎，且喘憋更著，以明顯的喘咳和缺氧癥狀為特征。

    補(bǔ)液療法是急性毛細(xì)支氣管炎主要的治療手段，對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患兒常采用胃內(nèi)補(bǔ)液或血管內(nèi)補(bǔ)液，但是兩者的作用區(qū)別尚未有充足的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。發(fā)表在2012年12月21日的《柳葉刀 呼吸系統(tǒng)疾病》的一項(xiàng)最新研究對(duì)靜脈內(nèi)補(bǔ)液和鼻飼管補(bǔ)液療法的優(yōu)越性進(jìn)行了比較。

    這是一項(xiàng)多中心、開(kāi)方、隨機(jī)實(shí)驗(yàn)。研究者納入了2009年4月1日至10月31日記2010年到2011年就診于澳大利亞和新西蘭醫(yī)院的2-12月大的毛細(xì)支氣管炎患兒，這些患兒都是在毛細(xì)支氣管炎發(fā)病季節(jié)到醫(yī)院就診的。研究者通過(guò)電腦生成的序列將患兒隨機(jī)分為靜脈內(nèi)補(bǔ)液治療組和鼻飼管補(bǔ)液治療組，將患兒住院時(shí)間長(zhǎng)短作為療效評(píng)估進(jìn)行分析。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)：381名進(jìn)行鼻飼管補(bǔ)液療法的患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)為86.6小時(shí)，378名接受靜脈補(bǔ)液的患兒平均住院時(shí)長(zhǎng)為82.2小時(shí)，時(shí)間上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異。接受重癥監(jiān)護(hù)治療、輔助呼吸協(xié)助及不良事件的發(fā)生在兩組之間沒(méi)有差異。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有7名患兒因鼻飼管無(wú)法插入，故而轉(zhuǎn)為靜脈導(dǎo)管補(bǔ)液治療，相反，有56名接受靜脈補(bǔ)液治療的患兒因靜脈導(dǎo)管插入困難轉(zhuǎn)為鼻飼管補(bǔ)液。其余患兒均只需一次就可順利插入。鼻飼管插入成功率為85%，而靜脈導(dǎo)管插入成功率為56%。

    結(jié)果證實(shí)，胃補(bǔ)液療法和血管內(nèi)補(bǔ)液療法都是毛細(xì)支氣管炎患兒補(bǔ)液治療的有效手段。但是在實(shí)施操作中，鼻飼管插入的成功率要高于靜脈導(dǎo)管，因此毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)，可以首先選取鼻飼管插入途徑。