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　　近年來房顫在我國的發(fā)病率逐漸增加，我國大規(guī)模調查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率（0.9%）高于女性（0.7%），80歲以上房顫患病率達7.5%。此外房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可以達到100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。

　　房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（中風）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要截肢）等。房顫患者腦卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血壓病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房擴大、年齡超過65歲等。房顫時心房收縮功能喪失和長期心律增快可導致心力衰竭，增加死亡率（正常人的2倍）。

　　房顫治療目的包括：（1）恢復竇性心律：是房顫治療的最佳結果。只有恢復竇性心律（正常心律），才能達到完全治療房顫的目的；所以對于任何房顫病人均應該嘗試恢復竇性心律的治療方法。（2）控制快速心室率：對于不能恢復竇性心律的房顫病人，可以應用藥物減慢較快的心室率。（3）防止血栓形成和中風：在房顫時如果不能恢復竇性心律，可以應用抗凝藥物預防血栓形成和中風的發(fā)生。

　　房顫的治療包括原發(fā)病的治療、藥物治療、射頻消融及外科治療等方法，其中藥物治療是至關重要。現(xiàn)將藥物治療進展總結如下：

　　控制心室率：對于房顫患者心室率控制與節(jié)律的控制，一直沒有定論。近年來國外針對房顫患者心室率與節(jié)律的控制優(yōu)劣進行了研究，結果顯示將房顫患者隨機分為心室率控制組和節(jié)律控制組，觀察結果顯示節(jié)律控制組死亡率有增高趨勢，主要死亡原因為非心血管事件，節(jié)律控制組的腦卒中發(fā)生率也較高。節(jié)律控制與心室率控制對患者癥狀的改善及生活質量的提高程度相似。心室率控制組β受體阻斷劑應用較多，對心血管有一定的保護作用。節(jié)律控制組華法林使用較少及轉為竇律后停用華法林，增加了腦卒中的發(fā)生率。心室率控制組左、右心房直徑均顯著增大, 而節(jié)律控制組僅左房直徑增大結果顯示控制心室率可預防左室功能惡化。

　　目前應用于臨床來控制心室率的藥物主要是β受體阻斷劑、地高辛，β 受體阻斷劑及地高辛無效或病情嚴重的患者，可予胺碘酮靜脈給藥達到早期 β 腎上腺素能受體及鈣通道阻斷的作用。不宜進行復律治療房顫患者考慮進行心室率控制治療，指征如下:

　?、儆谰眯苑款?

　?、陉嚢l(fā)性或持續(xù)性房顫，心室率很快;

　?、坳嚢l(fā)性房顫，抗心律失常藥效果不理想;

　?、艹掷m(xù)性房顫病程＜6個月，1-2種藥物不能有效維持竇性心律;

　?、莩掷m(xù)性房顫病程≥6 個月，且有器質性心臟病不能糾正、嚴重心力衰竭伴房顫、年齡＞65 歲、急性房顫發(fā)作者。

　　控制心室率的藥物主要有: 洋地黃類制劑、β 受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑，胺碘酮兼有復律及降低心室率的作用，可作二線用藥。洋地黃類制劑用于控制休息狀態(tài)下的心室率，伴心功能障礙時效果更佳，β 受體阻滯劑和鈣拮抗劑用于控制運動狀態(tài)下心室率。

　　控制節(jié)律: 房顫時心房激動的頻率達300－600次/min，心跳頻率達到100－160次/min，但心跳節(jié)律不規(guī)整，患者血流動力學改變，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。應用藥物有效地控制節(jié)律可改善血流動力學，明顯緩解心悸、胸悶等癥狀，預防慢性房顫所導致的心臟結構重構、電重構、心房局部血栓形成等?？刂乒?jié)律的用藥物有: IA 類、IC 類、Ⅲ及Ⅳ類藥物常用口服復律藥物: 普羅帕酮、胺碘酮、多非利特; 常用靜脈復律藥物:胺碘酮、普羅帕酮、依布利特。有器質性心臟病、心功能不全的房顫患者首選胺碘酮，無器質性心臟病者可首選 IA 類藥物。房顫復律藥物也用于復律后竇性心律的維持( 依布利特除外),胺碘酮、普羅帕酮、多非利特、阿奇利特、索他洛爾在臨床上較為常用。