Circ EP：永久起搏器預(yù)防不明原因暈厥有效
暈厥是雙分支阻滯患者（BFB,bifascicular block）常見癥狀，但其原因并不清楚。來自意大利的Massimo Santini博士等研究人員進(jìn)行的這項研究（PRESS研究）是評估永久性起搏器是否可減少雙分支阻滯患者和不明原因暈厥患者的發(fā)作癥狀，其結(jié)果發(fā)表在2013年2月的Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology雜志上。
PRESS是一多中心、前瞻性、隨機的單盲研究用以證實雙分支阻滯和不明原因暈厥患者植入起搏器后相應(yīng)癥狀發(fā)作減少。起搏器程控為DDD模式下限頻率為60ppm對比與備用起搏DDI模式下限頻率為30ppm.終點事件包括：1）暈厥；2）與裝置干預(yù)（心室起搏）有關(guān)的癥狀性暈厥前兆；3）與間斷或永久性房室阻滯（任意分度）有關(guān)的癥狀發(fā)作。101例患者納入研究并隨機分組。2年時間內(nèi)在23例患者出現(xiàn)主要終點事件，研究組事件發(fā)生率明顯降低（HR: 0.32; 95% CI: 0.10 - 0.96; p=0.042）。在有或無裝置干預(yù)的任何癥狀減少上DDD60優(yōu)于DDI30（HR: 0.4; 95% CI: 0.25 - 0.78; p=0.0053）。其中14例患者出現(xiàn)其他節(jié)律性疾病達(dá)到I類起搏適應(yīng)癥。節(jié)律性疾病年發(fā)生率為7.4%.
對于雙分支阻滯和不明原因暈厥患者，雙腔起搏器程控為DDD60與DDI30比較，可使暈厥或與心源性有關(guān)的癥狀發(fā)生明顯降低。2年內(nèi)與新發(fā)節(jié)律疾病有關(guān)的癥狀事件占到研究人群的15%.
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