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肺動(dòng)脈嵌頓壓的測量是通過Swan-Ganz導(dǎo)管嵌頓在肺動(dòng)脈的分支時(shí)測量的氣囊遠(yuǎn)端的壓力。由于肺循環(huán)是一個(gè)相對(duì)低壓力的系統(tǒng),并且沒有血管瓣膜,理論上講肺動(dòng)脈嵌頓壓有如下的相關(guān)性公式

公式中PAWP為肺動(dòng)脈嵌頓壓;PⅤP為肺靜脈壓;LAP為左心房壓; LVEDE為左心室舒張末壓。這種壓力的相關(guān)性的存在使得有可能通過右心導(dǎo)管監(jiān)測左心的壓力改變,從而了解左心的功能變化。要保持這種相關(guān)性的存在,測量肺動(dòng)脈嵌頓壓要滿足3個(gè)基本條件。
(1)通暢的通路:這個(gè)通路是指由Swan-Ganz導(dǎo)管的頂端到左心房或左心室的壓力傳導(dǎo)通路。在這個(gè)通路上任何原因的阻塞都可能會(huì)嚴(yán)重影響肺動(dòng)脈嵌頓壓與左心室舒張末壓力的相關(guān)性,如瓣膜狹窄、血管的梗阻或畸形等。在危重病人監(jiān)測中最為常見的影響因素是肺內(nèi)或胸腔內(nèi)壓力或容積的改變而對(duì)肺血管床壓力的影響。
(2)確實(shí)的嵌頓:氣囊確實(shí)的嵌頓是肺動(dòng)脈嵌頓壓的測量不受肺動(dòng)脈壓力影響的關(guān)鍵。有人將肺動(dòng)脈嵌頓壓仍然稱之為肺毛細(xì)血管壓力。其實(shí)這兩種壓力有著測量方法的不同。后者是將前端微細(xì)的導(dǎo)管盡可能插入肺動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,甚至到接近毛細(xì)血管的部位,進(jìn)行壓力的測量。但在臨床實(shí)際工作中,往往難以準(zhǔn)確完成,測量的壓力多受到肺動(dòng)脈壓力的嚴(yán)重影響。應(yīng)用Ganz導(dǎo)管后,臨床上大都是應(yīng)用肺動(dòng)脈嵌頓壓力作為血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的一項(xiàng)指標(biāo)
(3)足夠的時(shí)間:這里所說的時(shí)間是指壓力平衡的時(shí)間。從導(dǎo)管的頂端到左心之間的壓力傳導(dǎo)通路中的壓力要到達(dá)平衡,才能使肺動(dòng)脈嵌頓壓力的測量與左心相應(yīng)壓力有相關(guān)性。這個(gè)時(shí)間主要是心臟搏動(dòng)的舒張期。有人報(bào)道,心律在每分鐘130次以上可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈嵌頓壓的測量值升高。