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早泄的漸進治療

2018-09-26 15:10 閱讀:2349 來源:愛愛醫(yī) 作者:岳文昌 責任編輯:點滴管
[導讀] 早泄一直是困擾男性朋友的兩大性功能障礙之一,另外一個是勃起功能障礙,也是就是老百姓說的陽痿。關于早泄的準確發(fā)病率并不清楚,因為對于早泄的診斷有一定的彈性,且很多患者礙于面子而不選擇就醫(yī)。
早泄一直是困擾男性朋友的兩大性功能障礙之一,另外一個是勃起功能障礙,也是就是老百姓說的陽痿。關于早泄的準確發(fā)病率并不清楚,因為對于早泄的診斷有一定的彈性,且很多患者礙于面子而不選擇就醫(yī)。關于早泄的治療方法也是有很多,一個疾病治療方法越多,就說明這個病治療上越困難,因為一種方法不是很滿意,才會去開發(fā)其他的治療方法。但是早泄治療的總原則是不變的,就是要治療原發(fā)病因、延長**內潛伏時間、提高患者控制**的能力。

我個人覺得看病一定要結合患者的心理狀態(tài),在中國老百姓認為早泄是一個很丟人的事情,大部分患者都有一個心理就是想一次性把這個問題在短時間內徹底解決,然而這是很困難的。而且他們還有一個心理,就是一旦早泄要服用藥物以后,那就會形成依賴性,藥物一停就還是以前老樣子,在他們看來這樣的治療不是治愈。因此根據(jù)中國男性患者的心理特點,我總結出一個漸進療法,這種方法不是完全按照指南中寫的那樣,因此僅供大家參考。
早泄的漸進治療圖片來源:123RF
第一步,從患者最容易接受的方法開始,但是不能不用任何藥物治療。中國人認為治病必須是要用藥或者給處置,不然總覺得沒有在治病,像心理治療這種方法對于中國人來說不算是真正意義上的治療。因此對于早泄患者,我會告訴他心理及行為治療的必要性,而且建議找專業(yè)的心理醫(yī)生,同時我也會給他們藥物治療。但是藥物的選擇很重要,如果一開始就給口服藥,大多數(shù)人是不接受的,因此我會給予局麻藥局部外涂用。這種給藥方式患者很容易接受,能夠幫助患者建立自信,而且副作用較小,并且不會影響**的**。

第二步,是在第一步無效的基礎上進行的,建議患者按需使用達泊西汀,達泊西汀是一種5-HT再攝取抑制劑,4周有效率達70%。對于第一步無效的患者使用口服藥物治療,患者從心理上有了一個接受過程,能夠減少患者焦慮,提高治療效果。關于藥物治療除了達泊西汀以外,還可以選擇5磷酸二酯酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等,但達泊西汀仍為首選。

第三步,就是對于以上兩種方法均無效的難治性患者,以上兩種方法對于絕大部分患者都是有效的,但是仍有少部分患者無效。對于此類患者可以去嘗試中醫(yī)等方法。在這里不得不提的就是手術治療,我們都知道手術一種立竿見影的治療方法,但是對于早泄目前仍在研究中,因此術后的效果和并發(fā)癥存在很大的差異。**背神經選擇性切斷術理論上是很好的方式,很多患者都知道這個手術,但是實際操作是很困難的,因為很難全部找出這些神經,就算全部找到,我們也不知道哪根神經是最重要的,每一根神經作用占了多少比例,到底斷幾根才是最合適的,因此這些都還在研究當中。在向患者詳細說明風險之后,患者仍強烈要求做此手術,可以嘗試,不然不推薦選擇這種方法。


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