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眾所周知，孕婦為妊娠期糖尿病，新生兒很容易出現(xiàn)低血糖。但目前在臨床上，很多產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)于新生兒有可能會(huì)出現(xiàn)的低血糖重視不夠，認(rèn)為單純的低血糖不會(huì)造成明顯的后果，認(rèn)識(shí)不到低血糖的嚴(yán)重危害性，只是單純地囑咐給孩子喂糖水、勤喂奶，這樣的做法，目前來(lái)看，并不是很科學(xué)或者是很嚴(yán)謹(jǐn)。翻閱近年的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，淺談一下新生兒低血糖的有關(guān)情況：

1、新生兒低血糖可能會(huì)造成的最嚴(yán)重的危害是“新生兒腦病”。大家知道，成熟大腦正常代謝時(shí)唯一的供能物質(zhì)就是葡萄胎，所以說(shuō)，葡萄胎的有效供給對(duì)于腦細(xì)胞的生理功能是非常重要的。嚴(yán)重持續(xù)的血糖降低或葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)障礙導(dǎo)致腦內(nèi)葡萄糖嚴(yán)重缺乏，進(jìn)而出現(xiàn)能量代謝與細(xì)胞功能障礙，特定腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞水腫壞死，可能會(huì)造成不可逆性的腦細(xì)胞死亡，從而會(huì)導(dǎo)致“新生兒腦病”的出現(xiàn)。

2、新生兒低血糖最易發(fā)生于糖尿病母親所生的嬰兒，其次是早產(chǎn)兒、新生兒窒息、宮內(nèi)感染、巨大兒、雙胎之體重輕者及妊高征母親所生的新生兒等。對(duì)于這一部分新生兒就需要特別注意。
3、新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：新生兒全血葡萄糖<2.2mmol/L，即可診斷為新生兒低血糖；血糖<2.6mmol/L是臨床干預(yù)與治療臨界值。當(dāng)然，目前對(duì)于這一診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不能完全達(dá)到共識(shí)，但大體范圍并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，較公認(rèn)低血糖的干預(yù)初始閾值為2.5mmol/L。

4、新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)：大多數(shù)低血糖新生兒并沒(méi)有典型的臨床癥狀，臨床表現(xiàn)也差異很大，如嗜睡、喂奶困難、反應(yīng)遲鈍、肌張力底下、肌肉震顫、頻繁的點(diǎn)頭樣動(dòng)作、肢體跳動(dòng)、擁抱反射亢進(jìn)等。隨著低血糖程度逐漸加重，患兒出現(xiàn)昏迷、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)新生兒腦病的情況，新生兒出現(xiàn)全身急性反應(yīng)與神經(jīng)系統(tǒng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

5、新生兒低血糖的臨床管理：對(duì)于具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，新生兒出生后應(yīng)盡快檢測(cè)血糖水平，最好是在出生后半個(gè)小時(shí)之內(nèi)，若是血糖水平低于2.6mmol/L，就需要高度懷疑有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)給予相應(yīng)的人為干涉，如可以暫時(shí)喂少量糖水（10~30ml）及奶粉，兩者之間可以交替進(jìn)行，觀察2~4小時(shí)，復(fù)查血糖水平，若是血糖有明顯升高，可以繼續(xù)觀察，進(jìn)行正常的哺乳就可以，但若是沒(méi)有升高，可以靜脈輸注葡萄糖，起始量按10％葡萄糖2ml/kg，以一分鐘1ml/min靜脈推注；而后以6-8mg/(kg.min)靜脈輸液維持，并于20-30min后復(fù)測(cè)血糖，其后每小時(shí)復(fù)測(cè)一次直至穩(wěn)定。必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)兒科進(jìn)行正規(guī)治療。