男孩被狗咬１３天后去世！狂犬病預(yù)防控制任重道遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)人員責(zé)無旁貸
2018-09-26 23:30
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來源：愛愛醫(yī)
作者：張鳳霞
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 浙江電視臺(tái)6頻道1818黃金眼節(jié)目微博9月23日消息，安徽人小唐今年31歲，有3個(gè)孩子，租住在湖州市南潯區(qū)的城鄉(xiāng)結(jié)合部。小唐告訴記者，9月5日，兒子在家門口的路上被黃色土狗咬傷，之后送去醫(yī)院打狂犬疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日零點(diǎn)死亡。
新聞回放
浙江電視臺(tái)6頻道1818黃金眼節(jié)目微博9月23日消息，安徽人小唐今年31歲，有3個(gè)孩子，租住在湖州市南潯區(qū)的城鄉(xiāng)結(jié)合部。小唐告訴記者，9月5日，兒子在家門口的路上被黃色土狗咬傷，之后送去醫(yī)院打狂犬疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日零點(diǎn)死亡。
9月20日，湖州市南潯區(qū)衛(wèi)計(jì)局向湖州市衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)專家會(huì)診，臨床診斷為狂犬病。湖州南潯區(qū)衛(wèi)計(jì)局朱局長(zhǎng)表示，狂犬疫苗需接種多針，前后過程約一個(gè)月，但狂犬病毒潛伏期有長(zhǎng)有短，如果潛伏期只有幾天，患者在疫苗產(chǎn)生效果之前就發(fā)病，一點(diǎn)辦法沒有。
小唐說，當(dāng)時(shí)那條狗咬了兒子后跑進(jìn)了邊上的廠房，警方介入后也在廠里找到了養(yǎng)狗的痕跡，但廠家負(fù)責(zé)人一直沒有給出說法。南潯區(qū)西城派出所建議小唐通過司法途徑解決此事。
來源：1818黃金眼
點(diǎn)評(píng)
狂犬病預(yù)防控制，現(xiàn)實(shí)就是這么殘酷。面對(duì)這種一旦發(fā)病，就１００％死亡率的惡性疾病，其預(yù)防控制之迫切性，由此可見一斑。
筆者所在的醫(yī)院，屬于城市二級(jí)綜合醫(yī)院暨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)著社區(qū)居民的疾病預(yù)防控制工作。對(duì)于疫苗注射，醫(yī)院成立有專門的免疫門診，但早中晚的狂犬病疫苗注射任務(wù)，則由２４小時(shí)在崗在位的急診醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。
１．這個(gè)孩子注射的不會(huì)還是假預(yù)苗吧？
前段時(shí)間長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件之后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控部門對(duì)疫苗市場(chǎng)進(jìn)行了嚴(yán)格的整頓和凈化，現(xiàn)在的狂犬疫苗質(zhì)量和來源都是有保障，有據(jù)可查的。
新聞事件中的１３歲男孩，我們不知道他注射狂犬疫苗的同時(shí)，注射抗狂犬病免疫球蛋白沒有？新聞事件中并沒有說。但我們可以從視頻中看到，孩子的頭面部和腿上都有咬傷和出血，這種情況下，屬于狂犬?、蠹?jí)暴露?；颊卟粌H要盡早進(jìn)行傷口局部處理，還要盡早進(jìn)行狂犬疫苗注射，更要盡早使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，按公斤體重應(yīng)用注射抗狂犬病免疫球蛋白，抗狂犬病血清。
２．狂犬疫苗肯定有問題，難道前三針沒起到效果，非要第四針有效嗎？
疫苗不是解藥，并不是打了疫苗立即就有效果。
因?yàn)橐呙绱蛏系疆a(chǎn)生抗體，也就是疫苗激發(fā)身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體需要時(shí)間，更何況，能不能產(chǎn)生抗體，還要看個(gè)人體質(zhì)。
還有，狂犬病毒的**增長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，所以說，疫苗注射這種事，就是要越快越好，一定要趕早不趕晚。
３．預(yù)防狂犬病的最有效措施是什么？
１）遠(yuǎn)離來歷不明的犬類，也就是流浪狗。２）狂犬病暴露后，嚴(yán)格按照暴露分級(jí)，進(jìn)行暴露后處置。
４．打了狂犬病疫苗，還用打免疫球蛋白和血清嗎？
狂犬病暴露嚴(yán)重的，也就是《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（２０１６版）》中所指的Ⅲ級(jí)暴露，不僅必須打免疫球蛋白，而且要盡早。這些免疫制劑，雖然貴點(diǎn)，但能把風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
５．被狗咬傷后，２４小時(shí)內(nèi)打狂犬病疫苗有效嗎？
盡早進(jìn)行疫苗注射，也就是說越快越好，應(yīng)立即開始！尤其是發(fā)生在頭，面，頸部，手部和外生殖器的咬傷，都屬于Ⅲ級(jí)暴露。（ＷＨＯ推薦：由于這些部位神經(jīng)豐富，建議這些部位的暴露屬于Ⅲ級(jí)暴露）。
醫(yī)護(hù)人員在狂犬病預(yù)防控制工作中，要起到什么作用？
醫(yī)護(hù)人員在狂犬病預(yù)防控制工作中，要起到患者健康衛(wèi)士，健康教育者，指導(dǎo)者的角色。
１．患者健康守護(hù)神 患者被犬咬傷或抓傷，最先想到的是到醫(yī)院，首先接觸的就是醫(yī)護(hù)人員，尤其是門急診的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者的傷情，要做好臨床評(píng)估。按照《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（２０１６版）》要求，為患者進(jìn)行評(píng)估/分級(jí)，對(duì)狂犬?、颍蠹?jí)暴露者，要指導(dǎo)患者進(jìn)行局部清洗，并對(duì)患者傷口進(jìn)行消毒＼處理。并按照《指南》要求，為患者進(jìn)行免疫注射，或是指導(dǎo)患者／家屬到狂犬病預(yù)防控制的專門部門進(jìn)行處置和預(yù)防注射。
２．健康教育者 為患者／家屬進(jìn)行必要的相關(guān)狂犬病健康教育知識(shí)宣教，如對(duì)評(píng)估出的狂犬?、颍蠹?jí)暴露者，要建議盡早進(jìn)行暴露后處置（包括局部處置和疫苗注射），消除患者／家屬對(duì)狂犬病的一些誤區(qū)，使其做出正確的臨床抉擇，不然悲劇再次發(fā)生。
３．預(yù)防控制指導(dǎo)者 消除民眾對(duì)狂犬病預(yù)防控制的誤區(qū)，醫(yī)護(hù)人員責(zé)無旁貸！
浙江電視臺(tái)6頻道1818黃金眼節(jié)目微博9月23日消息，安徽人小唐今年31歲，有3個(gè)孩子，租住在湖州市南潯區(qū)的城鄉(xiāng)結(jié)合部。小唐告訴記者，9月5日，兒子在家門口的路上被黃色土狗咬傷，之后送去醫(yī)院打狂犬疫苗，第四針還差兩天，孩子突然發(fā)病，于9月19日零點(diǎn)死亡。
9月20日，湖州市南潯區(qū)衛(wèi)計(jì)局向湖州市衛(wèi)計(jì)局申請(qǐng)專家會(huì)診，臨床診斷為狂犬病。湖州南潯區(qū)衛(wèi)計(jì)局朱局長(zhǎng)表示，狂犬疫苗需接種多針，前后過程約一個(gè)月，但狂犬病毒潛伏期有長(zhǎng)有短，如果潛伏期只有幾天，患者在疫苗產(chǎn)生效果之前就發(fā)病，一點(diǎn)辦法沒有。
小唐說，當(dāng)時(shí)那條狗咬了兒子后跑進(jìn)了邊上的廠房，警方介入后也在廠里找到了養(yǎng)狗的痕跡，但廠家負(fù)責(zé)人一直沒有給出說法。南潯區(qū)西城派出所建議小唐通過司法途徑解決此事。
來源：1818黃金眼
點(diǎn)評(píng)
狂犬病預(yù)防控制，現(xiàn)實(shí)就是這么殘酷。面對(duì)這種一旦發(fā)病，就１００％死亡率的惡性疾病，其預(yù)防控制之迫切性，由此可見一斑。
筆者所在的醫(yī)院，屬于城市二級(jí)綜合醫(yī)院暨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)著社區(qū)居民的疾病預(yù)防控制工作。對(duì)于疫苗注射，醫(yī)院成立有專門的免疫門診，但早中晚的狂犬病疫苗注射任務(wù)，則由２４小時(shí)在崗在位的急診醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。
狂犬病疫苗注射，并不是說，我們有了狂犬病疫苗，就能有效預(yù)防控制狂犬病了，新聞報(bào)道中的這例悲劇，就是鐵的事實(shí)！開展狂犬病預(yù)防控制，要對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)和考核，考核合格后，才能持證上崗，并嚴(yán)格按照狂犬病暴露流程，對(duì)患者進(jìn)行局部處理，規(guī)范的疫苗注射，完善相關(guān)健康教育，以確?；颊甙踩?。沒有相關(guān)資質(zhì)的，不要隨意“扛活”，因?yàn)榭袢☆A(yù)防控制，非同小可。因?yàn)榛颊咭坏┏鍪?，就要承?dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
圖片來源：123RF
１．這個(gè)孩子注射的不會(huì)還是假預(yù)苗吧？
前段時(shí)間長(zhǎng)春長(zhǎng)生疫苗事件之后，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控部門對(duì)疫苗市場(chǎng)進(jìn)行了嚴(yán)格的整頓和凈化，現(xiàn)在的狂犬疫苗質(zhì)量和來源都是有保障，有據(jù)可查的。
新聞事件中的１３歲男孩，我們不知道他注射狂犬疫苗的同時(shí)，注射抗狂犬病免疫球蛋白沒有？新聞事件中并沒有說。但我們可以從視頻中看到，孩子的頭面部和腿上都有咬傷和出血，這種情況下，屬于狂犬?、蠹?jí)暴露?；颊卟粌H要盡早進(jìn)行傷口局部處理，還要盡早進(jìn)行狂犬疫苗注射，更要盡早使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，按公斤體重應(yīng)用注射抗狂犬病免疫球蛋白，抗狂犬病血清。
２．狂犬疫苗肯定有問題，難道前三針沒起到效果，非要第四針有效嗎？
疫苗不是解藥，并不是打了疫苗立即就有效果。
因?yàn)橐呙绱蛏系疆a(chǎn)生抗體，也就是疫苗激發(fā)身體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體需要時(shí)間，更何況，能不能產(chǎn)生抗體，還要看個(gè)人體質(zhì)。
還有，狂犬病毒的**增長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，所以說，疫苗注射這種事，就是要越快越好，一定要趕早不趕晚。
３．預(yù)防狂犬病的最有效措施是什么？
１）遠(yuǎn)離來歷不明的犬類，也就是流浪狗。２）狂犬病暴露后，嚴(yán)格按照暴露分級(jí)，進(jìn)行暴露后處置。
４．打了狂犬病疫苗，還用打免疫球蛋白和血清嗎？
狂犬病暴露嚴(yán)重的，也就是《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（２０１６版）》中所指的Ⅲ級(jí)暴露，不僅必須打免疫球蛋白，而且要盡早。這些免疫制劑，雖然貴點(diǎn)，但能把風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
５．被狗咬傷后，２４小時(shí)內(nèi)打狂犬病疫苗有效嗎？
盡早進(jìn)行疫苗注射，也就是說越快越好，應(yīng)立即開始！尤其是發(fā)生在頭，面，頸部，手部和外生殖器的咬傷，都屬于Ⅲ級(jí)暴露。（ＷＨＯ推薦：由于這些部位神經(jīng)豐富，建議這些部位的暴露屬于Ⅲ級(jí)暴露）。
醫(yī)護(hù)人員在狂犬病預(yù)防控制工作中，要起到什么作用？
醫(yī)護(hù)人員在狂犬病預(yù)防控制工作中，要起到患者健康衛(wèi)士，健康教育者，指導(dǎo)者的角色。
１．患者健康守護(hù)神 患者被犬咬傷或抓傷，最先想到的是到醫(yī)院，首先接觸的就是醫(yī)護(hù)人員，尤其是門急診的醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員面對(duì)患者的傷情，要做好臨床評(píng)估。按照《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（２０１６版）》要求，為患者進(jìn)行評(píng)估/分級(jí)，對(duì)狂犬?、颍蠹?jí)暴露者，要指導(dǎo)患者進(jìn)行局部清洗，并對(duì)患者傷口進(jìn)行消毒＼處理。并按照《指南》要求，為患者進(jìn)行免疫注射，或是指導(dǎo)患者／家屬到狂犬病預(yù)防控制的專門部門進(jìn)行處置和預(yù)防注射。
２．健康教育者 為患者／家屬進(jìn)行必要的相關(guān)狂犬病健康教育知識(shí)宣教，如對(duì)評(píng)估出的狂犬?、颍蠹?jí)暴露者，要建議盡早進(jìn)行暴露后處置（包括局部處置和疫苗注射），消除患者／家屬對(duì)狂犬病的一些誤區(qū)，使其做出正確的臨床抉擇，不然悲劇再次發(fā)生。
３．預(yù)防控制指導(dǎo)者 消除民眾對(duì)狂犬病預(yù)防控制的誤區(qū)，醫(yī)護(hù)人員責(zé)無旁貸！
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