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泄瀉是臨床上的常見疾病，急性泄瀉因感受寒濕、濕熱或食滯，引起腸道的傳化失常，清濁不分，以致腹痛泄瀉，治當(dāng)祛寒化濕、清熱利濕或消食化滯。慢性泄瀉的病機主要是脾虛，久瀉者必脾虛，脾氣虛衰，運化水濕的功能失常，腸胃正常的水液成為濕濁，濕性趨下，濕從下泄，故可以見到大便溏泄；脾氣下陷，清氣不升，故可以見到腹鳴腹脹、身重神倦。雖然慢性泄瀉還有腎陽不足、肝氣乘脾等因素所致，但還是以脾虛濕盛為主，往往是最基本的病機。

因為有濕邪，治療應(yīng)該祛濕。因外寒所致者宜芳香化濕或苦溫化濕，代表方劑如藿香正氣散，純陽正氣丸等；由于內(nèi)濕者宜健牌化濕，運脾化濕，代表方劑如參苓白術(shù)散等。急性泄瀉因風(fēng)寒者，宜兼用祛風(fēng)，久瀉也宜佐加祛風(fēng)中藥。因祛風(fēng)藥多燥，燥能勝濕，中醫(yī)有與自然風(fēng)氣相比喻，如“地上淖澤，風(fēng)之則干”之說，所以應(yīng)用祛風(fēng)之藥可提高治療泄瀉的療效，是中醫(yī)療法的特色之一。治泄瀉常用的祛風(fēng)藥物如防風(fēng)、羌活、葛根、藁本、秦艽、白芷等，可根據(jù)泄瀉輕重選擇1～2味藥。上述諸藥大多性溫、味辛，外可以解表散邪，內(nèi)可以振脾胃燥濕氣。比如羌活，李東垣就曾提出“若補脾胃，非此藥不能行”?，F(xiàn)代藥理也證實，多數(shù)祛風(fēng)藥具有抗炎、抗菌和興奮腸道迷走神經(jīng)，可以調(diào)節(jié)腸蠕動及分泌。

1、急性泄瀉

感受寒濕邪氣引起的急性泄瀉，臨床可以見到腸鳴腹痛，泄瀉，身痛，形寒，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮滑等證。我們可以在純陽正氣丸中加防風(fēng)、羌活二味藥，頭痛明顯者，改用白芷、藁本。

2、慢性泄瀉

由脾虛濕盛引起的慢性泄瀉，大便溏泄，腹脹腸鳴，舌苔薄白，脈細濡，可以用參苓白術(shù)散或香砂六君子治療，但在此基礎(chǔ)是上加入羌活、防風(fēng)可以提高療效。由肝氣乘脾導(dǎo)致的，腹痛腸鳴，痛則欲便，便后痛解，心情抑郁，脈弦，我們常常用痛瀉要方加減治療，此方中就有防風(fēng)，一者可以祛風(fēng)燥濕，二者可引藥入肝。久瀉可以及腎，出現(xiàn)腎陽虛損癥狀，畏寒肢冷，腰痛腿軟，五更泄瀉，舌淡苔白，脈沉細，我在用四神丸的基礎(chǔ)上加入防風(fēng)、秦艽、赤石脂、石榴皮。防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)燥濕，赤石脂、石榴皮澀腸止瀉，一散一澀，可以提高療效。

禁忌癥狀

急性泄瀉屬于濕熱證的或熱重于濕的，或泄瀉導(dǎo)致陰傷明顯的，一般不能用祛風(fēng)的藥，防其辛溫耗傷陰血。