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骨骺在患兒剛出生時(shí)是由處于長(zhǎng)骨干骺端的軟骨結(jié)構(gòu)構(gòu)成的，又被稱(chēng)為軟骨骨骺。隨著患兒的生長(zhǎng)，次級(jí)骨化中心不斷擴(kuò)大，最終軟骨骨骺被成熟骨骼替代。在這期間，很多兒童不可避免的會(huì)遭受一些外傷，從而引起骨骺損傷，骨骺具有一定的修復(fù)能力，但是有一定限度的。根據(jù)骨骺?jī)?nèi)細(xì)胞的損傷程度，把骨骺損傷修復(fù)的三種類(lèi)型（軟骨-骨愈合）總結(jié)如下：

（一）當(dāng)骨折通過(guò)細(xì)胞拄時(shí)：此時(shí)修復(fù)主要通過(guò)細(xì)胞柱內(nèi)持續(xù)、快速的細(xì)胞數(shù)量增加來(lái)完成，導(dǎo)致骨骺較正常時(shí)稍大。在損傷區(qū)域內(nèi)的一些小的干骺端血管及損傷的組織會(huì)被吸收，一些較大的血管會(huì)出現(xiàn)充血，加速生長(zhǎng)，尤其在Ranvier區(qū)特別明顯。生長(zhǎng)中的血管在遇到骨折部位的骨折碎片或纖維化組織會(huì)加速生長(zhǎng)，促進(jìn)損傷的修復(fù)。這種修復(fù)模式一般使骨骺損傷在3-4周左右恢復(fù)。

（二）當(dāng)骨折發(fā)生在肥大細(xì)胞和初級(jí)骨小梁的過(guò)度區(qū)域時(shí)：此種損傷往往會(huì)出現(xiàn)明顯的分隔，這些分隔空間會(huì)被出血和成纖維細(xì)胞迅速填充，之后逐步被無(wú)序的軟骨組織替代。與此同時(shí)，損傷處的細(xì)胞數(shù)量增加、細(xì)胞柱的形成、肥厚和鈣化在損傷處不斷擴(kuò)大，此時(shí)導(dǎo)致骨骺較正常時(shí)稍大。之后干骺端的一些血管會(huì)逐漸浸入到損傷區(qū)域，加速成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)骨組織替代軟骨。在干骺端骨膜下逐漸出現(xiàn)由骨松質(zhì)形成骨痂、干骺端皮質(zhì)、干骺端軟骨骨痂，這三種結(jié)構(gòu)逐漸融合、修復(fù)，促進(jìn)損傷處骨折加強(qiáng)。這種修復(fù)模式一般使骨骺損傷在3-6周左右恢復(fù)。

（三）當(dāng)骨折通過(guò)骨骺細(xì)胞層時(shí)：此種損傷會(huì)出現(xiàn)明顯的分隔空間，此空間會(huì)被出血和成纖維細(xì)胞填充，并且在連續(xù)的干骺端海綿骨或骨骺骨化中心區(qū)形成骨痂。這些修復(fù)顯示骨骺和干骺端軟骨不規(guī)則，沒(méi)有正常的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。由于此型損傷，軟骨間隙較大，形成的纖維組織不能完全填充間隙，最后殘留較小的狹窄間隙，這下狹窄間隙血運(yùn)較差，其后續(xù)修復(fù)需較長(zhǎng)時(shí)間，甚至不能完全修復(fù)，最終殘留畸形愈合。

所以我們?cè)谥委煹谌N骨骺損傷時(shí)一定要慎重，尤其Salter-HarrisIII型和IV型骨折，由于損傷范圍較大，骨折涉及生長(zhǎng)板，影響其生長(zhǎng)功能，導(dǎo)致生長(zhǎng)阻滯，造成骨骼縮短畸形。所以對(duì)待骨骺骨折要進(jìn)行解剖復(fù)位，盡量減小間隙，使殘留間隙能夠由逐漸增粗的干骺端和連續(xù)的骨骼替代，降低并發(fā)癥發(fā)生率。