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AU和**S是肺功能障礙的臨床癥狀，這可能是一系列感染、炎癥組織損傷或細(xì)胞沖擊的結(jié)果。**S的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、胸部X射線示雙肺浸潤、心源性肺水腫（即PAWP<18mmHg)和低氧血癥。**S的死亡率接近50%，大多數(shù)死亡歸因于多器官功能衰竭，恰好與呼吸衰竭共同出現(xiàn)，被稱為滲出期。

肺泡上皮破壞的結(jié)果是富含蛋白質(zhì)的水腫液和白細(xì)胞進(jìn)入肺泡，破壞擾亂了正常的肺泡液體運(yùn)輸和表面活性劑的產(chǎn)生，促進(jìn)肺泡水腫，肺泡巨噬細(xì)胞釋放促炎細(xì)胞因子，從而吸引和激活中性粒細(xì)胞引發(fā)組織損傷。部分患者過程并不復(fù)雜，另一些進(jìn)展到纖維增生階段，間充質(zhì)細(xì)胞充滿肺泡腔啟動(dòng)纖維化，膠原蛋白和纖維連接蛋白積聚在肺中，終末階段，II型肺上皮肺泡蛋白質(zhì)被清除，液體積聚，逐漸被肉芽組織和纖維化取代。

**S的治療主要是支持治療，確定和治療任何潛的原因，必須提供足夠的氧氣和通氣，普遍需要插管和機(jī)械通氣，并予以營養(yǎng)支持及適當(dāng)?shù)膶ι铎o脈血栓發(fā)生的和應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施。高頻率通氣（HFPV)和高頻振蕩通氣(HFOV)應(yīng)用較為普遍，被稱為急性呼吸窘迫綜合征的拯救或救助模式，**S的滲出和纖維增生導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降和氣道壓力明顯升高，進(jìn)而引起氣壓傷。HFPV和HFOV能產(chǎn)生遠(yuǎn)低于高峰期的壓力，相比于傳統(tǒng)的模式，可以維持或略有增加平均氣道壓力，這是一個(gè)機(jī)制可以改善氧合。

俯臥位已被建議作為一種手段，通過增加呼氣末肺容積、改善通氣血流比及改變胸壁的力學(xué)提高氧合，在10多年前進(jìn)行的多臨床中心試驗(yàn)中，俯臥位提高氧合，但不包括存在嚴(yán)重低氧血癥的患者。呼氣末正壓通氣（PEEP)通過重建和增加肺泡的功能而改善氧合，常規(guī)通氣一般要求最小的呼氣末正壓提供適合的氧合，然時(shí)，在急性呼吸窘迫綜合征的設(shè)置中，增加的呼氣末正壓通過阻止重復(fù)的剪切力、防止肺泡塌陷、減少機(jī)械通氣中的環(huán)狀重啟和伸展來提高氧合、保護(hù)肺功能，最佳的PEEP水平通過逐步增加PEEP至Pa02/FI02至最大決定，但是，有些人認(rèn)為這忽略肺力學(xué)，對于一個(gè)給定的患者可能會產(chǎn)生肺壓力-容積曲線和較低的拐點(diǎn)（PFLEX)，在該點(diǎn)的斜率增加，表示最多肺泡單位開放的壓力可被識別，另外，在床邊測量更容易檢測者，PEEP可被設(shè)為最大?，F(xiàn)有的證據(jù)似乎支持**S患者的PEEP在更高水平，以限制傷到肺部并可能產(chǎn)生有益的結(jié)果。

通氣支持

無創(chuàng)通氣支持，許多患者需要更多的支持不是被動(dòng)的吸氧，一些無創(chuàng)通氣可以支持吸氧和通氣，并有可能避免氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣，間歇正壓呼吸輔助清除分泌物，但人工型不能，因?yàn)樗遣贿B續(xù)應(yīng)用，不會持續(xù)修復(fù)肺泡。持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP)應(yīng)用緊身面膜可以保持和恢復(fù)功能殘氣量，因此，其為氧合提供了一個(gè)臨時(shí)有益效果，可作為基層缺氧的治療。較少通過任何影響通風(fēng)的干預(yù)和因相關(guān)吞氣癥的鼻胃管通氣，此外，意識水平下降相對較緊的面罩是一個(gè)禁忌，因?yàn)榛颊呖赡軙I吐，可能無法從他或她的臉取下面罩造成誤吸。雙相氣道正壓通氣也采用了彈性面罩，但需要呼吸機(jī)在患者自主呼吸和呼氣較低基線班力時(shí)提供一個(gè)高氣道壓，它可以提供足夠的幫助以防止過度疲勞和避免氣管插管，類似于CPAP，雙水平正壓通氣應(yīng)被視為一個(gè)短期的治療。繼續(xù)密切監(jiān)測患者的CPAP是必要的，因?yàn)樗麄兊臓顩r可能會急劇惡化。必須謹(jǐn)慎使用無創(chuàng)通氣治療拔管后呼吸衰竭，因?yàn)榕c標(biāo)準(zhǔn)療法相比這有較高的死亡率。

機(jī)械通氣

氣管插管和機(jī)械通氣有四個(gè)主要適應(yīng)癥，第一個(gè)觸發(fā)器可以是一個(gè)時(shí)間間隔或空氣流率的閾值。第二個(gè)是設(shè)置一個(gè)吸氣的限制，這可能是一個(gè)容積、質(zhì)量或最大空氣流量。第三個(gè)變量來設(shè)置周期，這可能是一個(gè)容積、壓力或時(shí)間。根據(jù)這些變量，呼吸機(jī)將提供強(qiáng)制性的、輔助或自發(fā)三種呼吸模式之一，強(qiáng)制呼吸是由機(jī)器觸發(fā)、控制、循環(huán)。輔助呼吸由患者觸發(fā)，但是由機(jī)器控制和循環(huán)。自主呼吸完全由患者觸發(fā)、控制和循環(huán)。

壓力控制通氣（PSV)

壓力控制通氣旨在從肺泡過度伸張和上皮損傷上保護(hù)肺，設(shè)定壓力用于每個(gè)呼吸過程中，使肺基于胸廓順應(yīng)性擴(kuò)大。其主要的優(yōu)勢是較低的平均和峰值氣道壓力和減速流型指數(shù)模式，對于患者往往更為舒適，主要的缺點(diǎn)是變化的肺容積中存在波動(dòng)的每分通氣量，壓力控制通氣可以提供類似于輔助控制通氣和同步間歇指令通氣的模式。PSV是一個(gè)自發(fā)的通氣模式，一個(gè)吸氣較弱的患者即能觸發(fā)呼吸機(jī)，可將特定的壓力用于呼吸循環(huán)，PSV是最舒適的通氣方式，因?yàn)榛颊呖梢钥刂普麄€(gè)過程，PSV已經(jīng)成了患者脫機(jī)模式的選擇，其主要的缺點(diǎn)是不能保證每分通氣量和可能發(fā)生肺換氣不足、呼吸暫停，因此，患者必須有一個(gè)完整的呼吸驅(qū)動(dòng)和密切監(jiān)測。