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【PDF】病例討論：發(fā)作性頭暈11小時(shí)（李小剛） - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：pll_1985
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-09-29 10:34:34

病例討論：發(fā)作性頭暈11小時(shí) （李小剛 北京大學(xué)第三醫(yī)院）患者，男性，40歲，病例號(hào)：4660860主因“發(fā)作性頭暈11小時(shí)”于2012年8月19日收入院。11小時(shí)前(2012-8-19上午10點(diǎn)左右)突然轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，惡心無(wú)嘔吐，無(wú)耳鳴、聽力下降，無(wú)視物成雙、口角歪斜、言語(yǔ)不清，無(wú)肢體無(wú)力等。于我院急診就診，查體未見明確陽(yáng)性體征，頭顱CT未見明顯異常，予敏使朗口服，約1小時(shí)后癥狀完全緩解，回家隨診。5小時(shí)前，患者再次于突然起身后出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)、言語(yǔ)不清，家屬發(fā)現(xiàn)口角歪斜。4.5小時(shí)前再次急診就診，當(dāng)時(shí)查體：Bp150/90mmHg,神清語(yǔ)利，雙瞳等大正圓，D=3mm，光反射靈敏，雙眼左視可及水平眼震，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌居中，四肢肌力V級(jí)，右側(cè)指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙病理征（-），雙指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。復(fù)查頭CT未見明顯異常，考慮為缺血性腦血管病，向患者及家屬交待rt-PA靜脈溶栓及保守治療利弊，其表拒絕溶栓。予拜阿司匹林300mg、立普妥20mg、依達(dá)拉奉、醒腦靜等治療。1小時(shí)前癥狀完全緩解，為進(jìn)一步診治收入院。自發(fā)病以來(lái)，精神差，飲食正常，二便如常。 病例討論：發(fā)作性頭暈11小時(shí) （李小剛 北京大學(xué)第三醫(yī)院）

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