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【DOC】肝癌中醫(yī)臨床路徑(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科 - 醫(yī)學資源下載

2013-07-26 05:00 閱讀:910 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:愛愛醫(yī)資源網(wǎng)
[導讀] 【DOC】肝癌中醫(yī)臨床路徑(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科 - 醫(yī)學資源下載 資源作者:xuhang20110301 資源分類:醫(yī)學 - 中醫(yī)科 資源屬性:文檔 資源售價:1 愛醫(yī)幣 資源大?。?.
【DOC】肝癌中醫(yī)臨床路徑(廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科 - 醫(yī)學資源下載
資源作者:xuhang20110301
資源分類:醫(yī)學 - 中醫(yī)科
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上傳日期:2012-10-07 16:18:26
肝 癌 中 醫(yī) 臨 床 路 徑 路徑說明:本路徑適合于西醫(yī)診斷為原發(fā)性肝癌的患者。 一、肝癌臨床路徑標準住院流程 (一)適用對象   中醫(yī)診斷:第一診斷為肝癌(TCD編碼:BNA001)。   西醫(yī)診斷:第一診斷為原發(fā)性肝癌(ICD-10編碼:C22)。 (二)診斷依據(jù)   1.疾病診斷   診斷標準:參考《2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會制定的原發(fā)性肝癌臨床診斷標準》。    2.證候診斷    參照“國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組肝癌診療方案”。     肝癌臨床常見證候:    肝郁脾虛證    肝膽濕熱證    肝熱血瘀證      脾虛濕困證      肝腎陰虛證 (三)治療方案的選擇    治療方案參照“國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組肝癌診療方案”     1.診斷明確,第一診斷為肝癌(原發(fā)性肝癌)。     2.患者適合并接受中醫(yī)治療。 (四)標準住院日≤21天 (五)進入路徑標準    1.第一診斷必須符合肝癌(TCD編碼:BNA001),原發(fā)性肝癌(ICD-10編碼:C22)。    2.當患者合并其他疾病,但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷時,可以進入路徑。 (六)中醫(yī)證候學觀察    四診合參,收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。 (七)入院檢查項目    1.必需的檢查項目   ?。?)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)   ?。?)肝功能、腎功能、電解質、血糖   ?。?)凝血功能    (4)乙肝兩對半、乙型肝炎DNA測定    (5)腫瘤標志物(AFP/AFU等)   ?。?)胸部正側位X線片    (7)心電圖   ?。?)上腹CT或B超    2.可選擇的檢查項目:根據(jù)病情需要而定,如上腹MR或PET/CT或超聲造影檢查、丙型肝炎病毒抗體等。 (八)治療方法    1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。   (1)肝郁脾虛:健脾益氣,疏肝軟堅。 (2)肝膽濕熱:清熱利濕,涼血解毒。   (3)肝熱血瘀:清肝涼血,解毒祛瘀。   (4)脾虛濕困:健脾益氣,利濕解毒。  ?。?)肝腎陰虛:清熱養(yǎng)陰,軟堅散結。    2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。    3.針灸治療:可根據(jù)病情辨證取穴。    4.中藥外敷療法:根據(jù)病情需要選擇。    5.推拿治療:根據(jù)病情選用。    6.其他療法:根據(jù)病情選用射頻消融治療、中藥介入治療、深部熱療、免疫系統(tǒng)治療等。    7.內科基礎治療。    8.護理:基礎護理及辨證施護。 (九)出院標準    1.主要癥狀(脅痛、腹脹等)明顯改善;    2.療程結束,無明顯并發(fā)癥;    3.初步形成個體化的治療方案。 (十)有無變異及原因分析    1.治療期間出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥或合并癥,導致住院時間延長,住院費用增加。    2.因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行,退出本路徑。    
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