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【DOC】前置胎盤的診斷及處理SOGC臨床實(shí)踐指南 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：anhongbin
資源分類：醫(yī)學(xué) - 婦產(chǎn)科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-08 22:18:40

【doc】 　　前置胎盤的診斷及處理SOGC臨床實(shí)踐指南 　　加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)產(chǎn)科臨床指南系列之一 前置胎盤前置胎盤的定義是胎盤位于子宮下段、胎兒先露部位以下。發(fā)生率在單胎妊娠為2.8‰，雙胎3.9‰。前置胎盤會(huì)導(dǎo)致患者入院觀察、輸血、早產(chǎn)，且剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮全切率為5.3％（與無前置胎盤行剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮全切的發(fā)生相比較，相對風(fēng)險(xiǎn)為33），圍產(chǎn)兒死亡率是正常妊娠的3－4倍。 分娩期前置胎盤的預(yù)測在妊娠前半期前置胎盤很常見，是否會(huì)持續(xù)到足月將取決于孕周、和用以定義前置胎盤的胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的精確距離。在這個(gè)指南中，建議使用下述定義：當(dāng)胎盤邊緣未到宮頸內(nèi)口，用毫米來描述胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的距離；當(dāng)胎盤邊緣覆蓋了宮頸內(nèi)口，用毫米描述胎盤邊緣覆蓋宮頸內(nèi)口的范圍。如胎盤邊緣恰好到達(dá)宮頸內(nèi)口，用0毫米來描述胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的距離。 　　由于子宮下段隨孕周增長的特異拉伸，胎盤的“遷移”或相對向?qū)m底的移動(dòng)會(huì)一直持續(xù)到妊娠晚期。26名平均在29孕周作超聲檢查的患者中，胎盤位置距離宮頸內(nèi)口小于20mm到覆蓋宮頸內(nèi)口20mm之間，其中只有3人（11.5％）因前置胎盤以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。胎盤遷移速度每周>1mm，很大程度上可提示正常的圍產(chǎn)結(jié)局。26周之后胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口>20mm的提示很可能需剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。如果沒有TVS，經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰唇超聲（用腹部超聲探頭）也證明診斷的準(zhǔn)確性高于TAS，或許也可以稱為有用的方法。

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