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【PDF】中國帕金森病治療指南（第二版） - 醫(yī)學資源下載
資源作者：pll_1985
資源分類：醫(yī)學 - 內(nèi)科學
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上傳日期：2012-10-09 09:10:15

中國帕金森病治療指南（第二版）帕金森?。≒arkinson disease，PD），又名震顫麻痹（ paralysis agitans ），是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。隨著人口的老齡化，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，給家庭和社會都造成了負面影響。從1817年P(guān)arkinson首次描述PD至今，對PD的認識已將近190年。最近的30余年，尤其是近10多年，無論是對PD發(fā)病機制的認識，還是對治療手段的探索，都有了長足的進步。而目前國內(nèi)對PD的治療存在眾多的不規(guī)范，有必要制定一個符合我國實際的科學的治療指南。 治療原則 一、綜合治療 PD的治療應(yīng)采取綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療等，其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。目前應(yīng)用的治療手段，無論藥物或手術(shù)，只能改善癥狀，不能阻止病情的發(fā)展，更無法治愈。因此，治療不能僅顧及眼前，而不考慮將來。 二、用藥原則 應(yīng)堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則；用藥劑量應(yīng)以“最小劑量達到滿意效果”；治療既應(yīng)遵循一般原則，又應(yīng)強調(diào)個體化特點，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟承受能力等因素。藥物治療的目標是延緩疾病進展、控制癥狀，并盡可能延長癥狀控制的年限，同時盡量減少藥物的副作用和并發(fā)癥。 藥物治療 一、保護性治療 保護性治療的目的是延緩疾病的發(fā)展，改善患者的癥狀。原則上，PD一旦被診斷就應(yīng)及早進行保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型（MAO-B）抑制劑司來吉蘭。曾報道司來吉蘭＋維生素E（即DATATOP）治療可延緩疾病發(fā)展（約9個月），可推遲左旋多巴使用的時間，但事實上司來吉蘭是否具有神經(jīng)保護作用仍然懸而未決。最近的幾項臨床試驗提示多巴胺受體（DR）激動劑（詳見后述）和輔酶Q10也可能有神經(jīng)保護作用。輔酶Q10 1200 mg/d有明確的延緩疾病運動功能惡化的作用。 二、癥狀性治療 （一）早期PD治療（Hoehn-Yahr I-11級） 1、何時開始用藥中國帕金森病治療指南（第二版）

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