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【PPT】高血壓急癥病例討論-中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：(_泰☆屾★
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-10-16 09:41:27

高血壓急癥-中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 阜外心血管病醫(yī)院 頊志敏 1、摘要 某患者，男性，58歲，因陣發(fā)性心前區(qū)疼痛3年，加重5日急診就診。在勞力與休息時(shí)均有心前區(qū)疼痛發(fā)作，每次3～10分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。高血壓病史20年，最高180/110mmHg，正在服用復(fù)方降壓片2片，Bid。查體：血壓190/110mmHg，心律92次/分，律齊。1年前超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥厚，舒張期心功能降低。 2、診治過(guò)程 入院后立即做心電圖和血壓監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)血壓進(jìn)一步升高至220/120mmHg，心律108次/分。心電圖記錄V1—V4 ST段抬高0.2～0.3mv，且伴有T波高尖，心絞痛緩解后幾分鐘即恢復(fù)至正常基線水平。 入院診斷：（1）高血壓急癥：高血壓3級(jí)，危險(xiǎn)性IV度，屬極高危病人；（2）冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛，混合型、變異型。 處理經(jīng)過(guò)(1)： 靜滴硝普鈉25?g/min始，至180?g/min，即血壓在用藥2小時(shí)已達(dá)到160/100mmHg 靜脈注射地爾硫卓2次，10mg/3min/次，間隔20分鐘，心律達(dá)到80次/min 口服倍他樂(lè)克25mg Bid，巴米爾(血壓<160/100 mmHg時(shí)) 0.15 Qd，開(kāi)搏通25mg tid，雙氫克尿噻25mg Qd, 安體舒通20mg Qd，絡(luò)活喜5mg Qd，舒降之20mg QN ......

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