【ppt】辨太陽病脈證并治下 主講人英洪友 - 醫(yī)學資源下載
2013-08-26 05:00
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[導讀] 【ppt】辨太陽病脈證并治下 主講人英洪友 - 醫(yī)學資源下載 資源作者:朝云哥哥 資源分類:醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學 資源屬性:PPT 資源售價:0 愛醫(yī)幣 資源大?。?.14M 關注入數:102 人次 評
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上傳日期:2013-07-30 19:26:42
第一節(jié) 結胸與藏結的比較
128、問曰:病有結胸,有藏結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關脈沉,名曰結胸也。
129、何謂藏結?答曰:如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸脈浮,關脈小細沉緊,名曰藏結。舌上白胎滑者,難治。
130、藏結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。
一、基本概念
結胸:
病邪結聚于胸部與腹部,以胸腹部疼痛為主的病證?!獙嵶C
藏結:
陰寒內結、虛實夾雜的病證,臨床表現近似于結胸?!搶崐A雜證
二、結胸與藏結的比較
1、脈象(借脈象論病機)
結胸:(有力)寸脈浮,關脈沉——病邪由表入里,結聚人體中上部。
藏結:(無力)寸脈浮,關脈小細沉緊——中焦正氣不足,寒邪結聚在里。
2、性質和部位
結胸:陽證,多見實熱證,亦有寒實證。邪結于腑。
藏結:陰證,正虛邪實證,虛寒證與寒實證并見。邪結于藏。
二、結胸與藏結的比較
3、臨床表現
相同點:胸腹部脹滿疼痛。
不同點:
結胸:發(fā)熱;煩躁;便秘;不能食。
藏結:無熱;安靜;時時下利;飲食如故。
4、治法
結胸:攻下。
藏結:不可攻。(扶正祛邪并用)
第二節(jié) 結胸證治
痰熱結胸 —— 大陷胸丸證
熱實結胸 —— 大陷胸湯證
小 結 胸 —— 小陷胸湯證
寒實結胸 —— 白散
一、痰熱結胸
131、病發(fā)于陽,而反下之,熱入因作結胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。
大黃半斤 葶藶子半斤,熬 芒硝半升 杏仁半升,去皮尖,熬黑
上四味,搗篩二味,內杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為效,禁如藥法。
提要:1、比較結胸和痞證的成因
表證誤下
病邪內陷
“發(fā)于陽”(體質偏陽,有實邪)
——結胸
“發(fā)于陰”(體質偏陰,無實邪)
——痞證
提要:2、大陷胸丸證
主癥:結胸主癥——胸腹部脹滿疼痛
“如柔痙狀”——項強,甚至抽搐、角弓反張,發(fā)熱汗出,不惡寒
病機:痰熱結聚胸膈(部位較高),經氣不利
治法:逐水破結化痰
方藥:大陷胸丸
提要:2、大陷胸丸證
大陷胸丸方組成與用法:
甘遂——攻逐水飲。
大黃、芒硝——瀉下結聚
葶藶子、杏仁——逐水化痰(上焦)
白蜜——緩和藥性,保護胃氣
服法:煎丸頓服。甘遂用末。
二、結胸危重證
132、結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
133、結胸證悉具,煩躁者亦死。
脈浮大——脈證不符,邪盛正虛
煩躁——神志被擾,正不勝邪
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