結(jié)直腸癌規(guī)范化診治指南
《結(jié)直腸癌規(guī)范化診治指南》內(nèi)容預(yù)覽：
本指南規(guī)定了結(jié)直腸癌的規(guī)范化診治流程、診斷依據(jù)、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案。本指南適用于具備相應(yīng)資質(zhì)的市、縣級(jí)常見腫瘤規(guī)范化診療試點(diǎn)醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)直腸癌的診斷和治療。
直腸系膜：指的是在中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著的直腸的、形成半圓1.5～2.0cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含有動(dòng)脈、靜脈、淋巴組織及大量脂肪組織，上自第3骶椎前方，下達(dá)盆膈。
下列縮略語(yǔ)適用于本指南
TME：（totalmesorectalexcision）全直腸系膜切除術(shù)
CEA：（cancinoembryonicantigen）癌胚抗原
有便血、便頻、大便帶粘液、腹痛等腸道癥狀的人群；大腸癌高發(fā)區(qū)的中老年人；大腸腺瘤患者；有大腸癌病史者；大腸癌患者的家庭成員；家族性大腸腺瘤??；潰瘍性結(jié)腸炎；Crohn??；有盆腔放射治療史者。
臨床表現(xiàn)出現(xiàn)的頻度右側(cè)結(jié)腸癌依次以腹部腫塊、腹痛及貧血最為多見。左側(cè)結(jié)腸癌依次以便血、腹痛及便頻最為多見。直腸癌依次以便血、便頻及大便變形多見。
右側(cè)結(jié)腸癌：臨床上常表現(xiàn)為原因不明的貧血、乏力、消瘦、低熱等。早期偶有腹部隱痛不適，后期在60％～70％病人中右側(cè)腹部可捫及一質(zhì)硬腫塊。左側(cè)結(jié)腸癌早期臨床上可表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變，可出現(xiàn)便頻、便秘或便頻與便秘交替。腫瘤生長(zhǎng)致管腔狹窄甚至完全阻塞，可引起腸梗阻表現(xiàn)，約10％的患者可表現(xiàn)為急性腸梗阻或慢性腸梗阻癥狀。直腸刺激癥狀：便頻、里急后重、肛門下墜、便不盡感，肛門痛等。大便表面帶血和/或粘液，嚴(yán)重時(shí)有膿血便。
直腸指診：凡遇到患者有便血、直腸刺激癥狀、大便變形等癥狀均應(yīng)行直腸指診，檢查是動(dòng)作要輕柔，切忌粗暴，要注意有無(wú)腫物觸及，腫瘤距肛門距離、大小、硬度、活動(dòng)度、粘膜是否光滑、有無(wú)壓痛及與周圍組織關(guān)系、是否侵犯骶前組織，如果腫瘤位于前壁，男性必須明確與前列腺關(guān)系，女性患者需做陰道指診，查明是否侵犯陰道后壁。指診檢查完畢應(yīng)觀察指套有無(wú)血跡。
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