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《酒精性肝病診療指南》內(nèi)容預(yù)覽：

    酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化;嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死甚至肝功能衰竭。該病是我國(guó)的常見(jiàn)肝臟疾病之一,嚴(yán)重危害人民健康。為進(jìn)一步規(guī)范酒精性肝病的診斷與治療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專(zhuān)家,在參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果和相關(guān)診療共識(shí)的基礎(chǔ)上,對(duì)2006年制訂的《酒精性肝病診療指南》進(jìn)行修改和補(bǔ)充。

    本次修訂仍然按照循證醫(yī)學(xué)的原則,對(duì)推薦意見(jiàn)所依據(jù)的證據(jù)等級(jí)共分為3個(gè)級(jí)別5個(gè)等次[1],在文中以括號(hào)內(nèi)羅馬數(shù)字表示。本《指南》旨在幫助臨床醫(yī)師對(duì)酒精性肝病診治做出正確決策,并非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師在針對(duì)某一具體患者時(shí),應(yīng)充分了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源,并在全面考慮患者的具體病情及其意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),制定合理的診療方案。

    流行病學(xué)我國(guó)尚缺乏酒精性肝病的全國(guó)性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料,但地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)飲酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趨勢(shì)。華北地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示,從上世紀(jì)80年代初到90年代初,嗜酒者在一般人群中的比例從0121%升至1413%[2];本世紀(jì)初,南方及中西部省份流行病學(xué)調(diào)查顯示飲酒人群增至3019%～4314%[2-5](Ⅲ)。

    飲酒人群中的嗜酒者或飲酒過(guò)量者可出現(xiàn)酒精相關(guān)健康問(wèn)題,其中酒精性肝病是酒精所致的最常見(jiàn)的臟器損害。本世紀(jì)初,南方及中西部省份酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,成人群體中酒精性肝病患病率為413%～615%[3-5](Ⅲ)。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不斷上升,從1991年的412%增至1996年的2113%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因構(gòu)成比從1999年的1018%上升到2003年的2410%[6,7](Ⅲ)。

    由此可見(jiàn),在我國(guó)酒精所致的肝臟損害已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。2危險(xiǎn)因素影響酒精性肝損傷進(jìn)展或加重的因素很多,目前國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素主要包括:飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,酒精所造成的肝損傷有閾值效應(yīng),即達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限,肝損害風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加

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