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    消化疾病周（DDW）上公布的一項日本前瞻性、隨機、對照研究顯示，白光內(nèi)鏡聯(lián)合放大窄帶成像（NBI）有助于準確診斷早期胃癌。

    在這項研究中，大阪癌癥與心血管疾病醫(yī)療中心胃腸腫瘤科的Noriya Uedo及其同事在2008年6月~2010年5月期間招募了1,365例具有早期胃癌內(nèi)鏡治療史且胃癌復發(fā)風險高的患者，主要目的是比較傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡與放大NBI用于實時診斷小于1 cm胃部病變的效能?；€時采用白光內(nèi)鏡對患者進行篩查，362例發(fā)現(xiàn)微小凹陷性病變（此前未發(fā)現(xiàn)），這些患者被隨機分入白光內(nèi)鏡組和放大NBI組，兩組各有20例胃癌患者。在白光內(nèi)鏡組中，采用放大NBI對內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的病變進行復查。

    結(jié)果顯示，白光內(nèi)鏡組和放大NBI組的診斷準確率分別為65%（114例/176例）和90%（160例/177例），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。放大NBI組的敏感性為60%（12例/20例），高于白光內(nèi)鏡組的40%（8例/20例），但差異無統(tǒng)計學意義。放大NBI組的特異性為94%（148例/157例），顯著高于白光內(nèi)鏡組的68%（106例/156例；P<0.001）。診斷用時方面，放大NBI比白光內(nèi)鏡約長30 s。從準確性、敏感性和特異性方面來看，白光內(nèi)鏡聯(lián)合放大NBI的診斷性能優(yōu)于單純白光內(nèi)鏡檢查（各方面比較，P值均<0.001）。

    研究者指出，白光內(nèi)鏡的特異性不是很高，并且假陽性病變數(shù)目較多，因此活檢次數(shù)也較多。根據(jù)內(nèi)鏡檢查所見，僅40%的胃癌被正確診斷。而在放大NBI組，由于特異性較高，因此假陽性病變數(shù)目較少，活檢次數(shù)進而也較少。研究者表示，聯(lián)合應用上述兩種檢查方法在區(qū)分惡性腫瘤病變與良性凹陷性病變方面的性能非常高，不必活檢即可實現(xiàn)對早期胃癌的準確診斷。

原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/6857/