乙肝治療規(guī)范化你做到了嗎
2010-11-27 15:34
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來源：山東肝病網(wǎng)
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 治療開始前，需仔細考慮病人年齡、病情、療效和藥物的潛在不良反應。
第一、凡從事乙肝臨床診治醫(yī)務人員都非常有必要不斷接受以乙肝臨床診療新指南為主要內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學教學，只有全面掌握乙肝規(guī)范化診療方面具有循證醫(yī)學證據(jù)的最新進展，才能更好用以指導臨床實踐。例如歐洲版指南將HBeAg陽性肝炎和陰性肝炎的HBVDNA都定為104拷貝/毫升；美國版指南將拉米夫定耐藥患者，不再推薦換用恩替卡韋，等等，都是新的亮點。據(jù)悉，中國新版《指南》有望近期***，這將是一個適合國情、又與時俱進、更具可操作性的診療新規(guī)范，我們更應該認真學習領(lǐng)會，并及時用于臨床實踐，以便讓更多患者從規(guī)范診療中充分受益。同時也要以此為準則，**一些不正規(guī)醫(yī)療單位因利益驅(qū)動，干擾規(guī)范治療的誤導。
第二，首診醫(yī)生要特別慎重把握乙肝患者的抗病毒治療指征，正如美國《指南》指出的“鑒于慢性乙肝的近代治療不能根除HBV，且長期療效有限。 因此，治療開始前，需仔細考慮病人年齡、病情、療效和藥物的潛在不良反應”。“首選對象是，預測近5-10年內(nèi)肝病進展和導致死亡的威脅很大，而在繼續(xù)治療期內(nèi)能成功達到持續(xù)抑制病毒的患者；次選對象是，預計未來10-20年內(nèi)有較大可能出現(xiàn)病情進展并導致死亡，而通過限定療程治療有較大可能達到持續(xù)抑制病毒的患者。如果預計患者在未來20年后肝病進展和死亡威脅不大，限定療程治療又難以達到持續(xù)抑制病毒，不推薦立即治療。”同時還要充分考慮到患者長期治療的經(jīng)濟承受能力，盡可能讓病人化較少的錢，能堅持長期治療，并達到滿意的療效。
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