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治療
糖尿病足治療用藥分為三個層次。
1. 最簡單的層次。用怡開或廣樂,其成分是胰激肽原酶片,可以用來治療所有的糖尿病并發(fā)癥,缺點是針對性比較差。
2. 治療糖尿病足針對性比較強的藥。如西洛他唑(培達),對糖尿病足、糖尿病血管病變療效比較好。
3. 如果病情比較嚴重,血管有閉塞,有比較大的斑塊。可用靜脈推注的藥,如凱時,一天1針,一般用14天。
預(yù)防
避免用燙水洗腳。正常人腳一接觸燙水,就會馬上縮回來,這是一個保護機制。而糖尿病足患者的溫度覺很差,往往會被燙傷,起水皰。水皰一旦破潰感染,就是嚴重的糖尿病足部潰瘍。 洗腳要用38~40℃的溫水。糖尿病患者不適合去做足浴,因為足浴可以帶來刮傷、擦傷,萬一有一點刮擦傷,后果不堪設(shè)想。洗腳應(yīng)當用中性肥皂,用吸水性好的毛巾。
穿寬松的鞋子。不良的鞋襪可以引起腳部畸形,不斷摩擦腳部容易生“雞眼”或是增加潰瘍。糖尿病患者應(yīng)穿布鞋、軟皮鞋和運動鞋,不要穿塑料鞋,因為它太硬,最好是特制的矯形鞋,鞋頭長些、高些、寬些,腳趾能夠伸直。襪子應(yīng)該柔軟、合腳、透氣性好,吸水性好,襪子應(yīng)每天換洗,最好是穿布襪。
腳部常護理,勤剪腳趾甲。但是不能剪得太深,太深會導(dǎo)致甲溝炎、出血,不剪又會導(dǎo)致細菌滋生太多,也會發(fā)炎。老繭要慢慢地修,“雞眼”應(yīng)該請??漆t(yī)生來治療。皮膚要保持潤滑,防止形成潰瘍,防止繼發(fā)感染。預(yù)防外傷,每天檢查足部,看看足部皮膚是不是有水皰,是否有擦傷、裂口,局部皮膚是否有紅腫,是否有“雞眼”、老繭。有糖尿病足的病人足部一旦發(fā)生損傷,一定要到醫(yī)院及時就診。
經(jīng)常抬高下肢,促進靜脈回流。避免長時間兩腿交叉而坐。如果有嚴重的足部病變,我們不主張進行劇烈的體育鍛煉,也避免做一些劇烈的持重運動??梢赃x擇散步,時間不要太長。
足部受傷救治
如果糖尿病患者的腳不慎受傷,對于小的傷口,正確的處理方法是:用清水或鹽水清洗傷口,輕輕拭干,用醫(yī)用敷料覆蓋,每天更換敷料。
注意事項:病人必須全面嚴格控制血糖,尤其是當血糖不是很高,但是有比較嚴重的并發(fā)癥時,一定要嚴格控制血糖,甚至要早用胰島素治療。每天自我檢查雙腳,至少每年到醫(yī)院檢查一次足部,發(fā)現(xiàn)問題及時治療。另外,夜里小腿抽筋,這很可能就是糖尿病足部病變的一個很早期表現(xiàn)。
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