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    眾所周知，在疾病治療中，只有使用了正確的劑量和合適的劑型，藥物才會安全有效的發(fā)揮作用，對孩子來說，更是如此。但我國目前面臨的嚴峻現(xiàn)實是，兒童藥物缺乏劑型和劑量，長期以來均以成年藥切割后代之。因此專家呼吁，兒童用藥是我國醫(yī)改目標中實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最大缺口，我國應(yīng)盡快制定兒科藥品的發(fā)展規(guī)劃，促進兒科藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，只有量身定制，兒童用藥的安全才能真正得到保證。

    不少家長都有這樣的經(jīng)歷：如果孩子生病，吃藥比成大人煩得多，成人吃一粒，孩子可能只要吃半粒，三分之一粒，甚至更少。家長最頭暈的就是看到藥品說明書上寫的：兒童酌情減量的字樣。這酌情減量是多少呢？一半？還是三分之一，四分之一？說不準？為什么很多時候孩子要吃成人的藥呢？為什么很多藥都沒有適合孩子吃的劑型呢？

    在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院藥房記者了解到，我國極其缺乏兒童藥的劑型和劑量，在我國3000多個藥物制劑品種中，供小孩使用的藥物劑型，加上中成藥也只有60多種，小于2 % .而世衛(wèi)組織最新版的國際兒童基本用藥目錄中，已經(jīng)收錄的安全性強的兒科用藥有200多種。像復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院這樣的大型兒童專科醫(yī)院，兒童藥所占的比例也只有3.3%以下。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師李智平告訴記者：我們醫(yī)院大約有800種藥物，專屬兒童藥物僅有25個。除了兒童藥的劑型缺乏外，同一種藥物國內(nèi)在劑量規(guī)格上也比發(fā)達歐美國家少許多。李智平說：與門診患兒需要家長回去自己分割藥物不同，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院住院孩子吃得藥，是由醫(yī)院分割好的。每天有四、五個藥劑師，要工作八、九個小時，就是為了切割藥品。他們先要把藥片碾碎后，再用天平稱。如復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的住院藥房有一個直徑不過5毫米、僅20毫克叫安體舒通的藥，醫(yī)院每天有80多個住院醫(yī)囑，要求把它分割成二十分之一到二分之一不等的片劑。要把它準確的分成二十分之一，的確很困難，而且很難獲得準確的藥物劑量。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院特需診療中心主任、兒科教研室副主任周蓓華告訴記者：很多藥并不適合分割后再使用，因為每種藥都有它的不同特性和功效，如有的腸溶藥物需到腸子里才能吸收，但分割后，就把它表面的一層保護膜打掉了，藥物到達胃內(nèi)，藥效也會受到影響，因為它被胃酸破壞掉了。而另一方面，用在成人身上是安全的藥，用在孩子身上未必安全。根據(jù)上海市藥品不良反應(yīng)檢測中心的統(tǒng)計，4歲以下兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高，其中最高的是抗生素，而這類藥恰恰是最缺乏兒童劑型的。我國有許多抗生素在臨床使用中，并沒有注明兒童劑量，導(dǎo)致不良反應(yīng)報告相對比較多。那么，為什么藥廠就不能生產(chǎn)一些適合兒童的專用藥呢？ 據(jù)記者了解，每個階段的孩子需要的藥物劑量不一樣，劑型規(guī)格的要求也會多一點。但對于廠家來說，兒童藥物不像成入藥物那樣，可以大批量的生產(chǎn)，每個規(guī)格再分的話，加上每個規(guī)格生產(chǎn)量不多，就會影響廠家的利潤。最重要的一點是，我國目前兒科臨床試驗還處于起步階段，缺乏兒童藥物研究方面的專門立法和行政規(guī)定。而藥品不經(jīng)過臨床試驗，就無法生產(chǎn)出針對兒童的劑型。如今申報一個新藥，要求很高， 導(dǎo)致兒童安全用藥臨床研究無法達標，也直接造成新藥很難通過國家審批。專家認為：我國急需加快研發(fā)兒童專用藥步伐 規(guī)范深入兒童臨床試驗，盡快采納和完善基本藥物目錄與用藥指南，同時，國家相關(guān)政策應(yīng)該有所傾斜的，以激勵制藥企業(yè)研發(fā)兒童專用藥，確保兒童用藥安全。