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    打工,還是當(dāng)老板?這個(gè)問題,是生涯規(guī)劃的終極問題，不論行業(yè)！如今在中國(guó)，越來越多的醫(yī)生對(duì)于自由執(zhí)業(yè)有著美好的憧憬。但究竟是為醫(yī)院打工好還是單干好，對(duì)此，Medscape對(duì)美國(guó)4600余名醫(yī)生的就業(yè)情況進(jìn)行了調(diào)查。報(bào)告聚焦美國(guó)醫(yī)生的就業(yè)模式，包括他們眼中在醫(yī)院打工的優(yōu)缺點(diǎn)，以及他們有沒有自己開診所的意向。醫(yī)院打工和自己?jiǎn)胃?，孰好孰壞？看看美?guó)醫(yī)生的選擇。

    一、打工還是創(chuàng)業(yè)？
    調(diào)查顯示，女醫(yī)生更愿意在醫(yī)院打工，男醫(yī)生更愿意自己開診所單干，傾向與在醫(yī)院打工的男女比例分別為62% vs 38%；而傾向與自己?jiǎn)胃傻哪信壤謩e為78% vs22%。對(duì)此，密蘇里州圣路易斯市醫(yī)療***機(jī)構(gòu)的董事Sue Cejka說，女性喜歡就職于醫(yī)院可能更多地受到年齡因素影響，因?yàn)槟贻p的醫(yī)生中女性較多。

二、打工還是創(chuàng)業(yè)？
    調(diào)查顯示，小于40歲與大于40歲選擇在醫(yī)院打工的比例為30% vs70%；而單干的比例為12% vs 88%。40歲以下青年的醫(yī)生中，在醫(yī)院就職的人數(shù)是自由執(zhí)業(yè)的2倍；而40歲以上的老資歷醫(yī)生更多選擇自由執(zhí)業(yè)。醫(yī)療行業(yè)的形勢(shì)與變化是造成更多醫(yī)生選擇進(jìn)入醫(yī)院就職的原因。自己開診所在很多年以前比較流行。近年來，隨著醫(yī)療體制的變革，個(gè)體行醫(yī)越來越難以維持利潤(rùn)。

    三、多少醫(yī)生轉(zhuǎn)變過就業(yè)模式？
    醫(yī)生轉(zhuǎn)變就業(yè)模式，有的是為了更好的前景，也有的并非出于主觀意愿，而是由于診所被醫(yī)院歸并。調(diào)查顯示，一半以上（52%）自己?jiǎn)胃傻尼t(yī)生曾受聘于醫(yī)院。Cejka告訴我們，大約9年前開始，大量醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院就業(yè)。許多個(gè)體執(zhí)業(yè)的診所并入醫(yī)院，這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并的趨勢(shì)一直在繼續(xù)。
   
    四、醫(yī)生就業(yè)的渠道多樣化，自由執(zhí)業(yè)風(fēng)光不再
    調(diào)查顯示，就業(yè)的醫(yī)生中，49%受聘于醫(yī)院或醫(yī)院所屬的聯(lián)合執(zhí)業(yè)診所。然而，醫(yī)院以外的機(jī)構(gòu)也雇傭了大量的醫(yī)生。這種機(jī)構(gòu)一般由少數(shù)幾個(gè)人所有，聘用一些醫(yī)生，約21%的就業(yè)醫(yī)生受聘于私人聯(lián)合執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)生就業(yè)的其他單位還有社區(qū)醫(yī)療中心、實(shí)驗(yàn)室、監(jiān)獄、軍隊(duì)和療養(yǎng)院等。

    五、選擇留在醫(yī)院的醫(yī)生都看重哪些？
    調(diào)查顯示，超過1/3（38%）的醫(yī)生選擇醫(yī)院就業(yè)，是由于個(gè)體執(zhí)業(yè)有更多財(cái)務(wù)方面的問題。自由執(zhí)業(yè)需要考慮收費(fèi)、財(cái)務(wù)、管理等諸多事務(wù)，這也是29%的就業(yè)醫(yī)生不愿自由執(zhí)業(yè)的原因。另有19%的就業(yè)醫(yī)生看重醫(yī)院的工作時(shí)間相對(duì)固定、加班相對(duì)少。也有一些醫(yī)生給出了選擇醫(yī)院就業(yè)的其他理由，如“醫(yī)院聘用的體制有助于減少醫(yī)療行為中對(duì)利潤(rùn)的考慮”、“喜歡醫(yī)院里做學(xué)術(shù)科研的機(jī)會(huì)”。

    六、醫(yī)生眼中醫(yī)院打工的最大好處有哪些？
    調(diào)查中，我們讓醫(yī)生選擇他們認(rèn)為醫(yī)院就業(yè)前三位的好處。58%的醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)院就業(yè)最大的好處是不用操心診所的運(yùn)作。排在第二的是不用自己去管收錢的麻煩事。穩(wěn)定的收入并不是醫(yī)院最主要的吸引力，但也排進(jìn)了前三。
   
    七、醫(yī)生眼中醫(yī)院打工的最大缺點(diǎn)有哪些？
    調(diào)查顯示，在醫(yī)生對(duì)醫(yī)院不滿之處的前6名中，有5條是關(guān)于工作中受限較多，如“管理層就像**”、“我隨時(shí)都可能被炒”、“我討厭被支使來支使去，還得到處拍馬屁”、“找個(gè)助手都不能自已挑選”“管理決策完全不征求我們的意見”。大型醫(yī)生獵頭公司Merritt Hawkins的總裁Tommy Bohannon證實(shí)，這也是他們聽到最多的怨言。他認(rèn)為，醫(yī)生中這類的不滿會(huì)越來越多。

    八、醫(yī)院打工 vs 自己?jiǎn)胃?，哪兒種更令人滿意？
    調(diào)查顯示，醫(yī)院打工 vs 自己?jiǎn)胃傻臐M意比例分別為73% vs 74%；中立比例為20% vs 20%；不滿意比例為8% vs7%。從總體上看，在醫(yī)院就業(yè)和自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生滿意度基本相當(dāng)。自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生有權(quán)力但缺少穩(wěn)定，受聘于醫(yī)院的醫(yī)生不用操心繁雜的管理任務(wù)，但在工作上不由自己做主。然而兩方對(duì)自己的工作狀態(tài)都還比較滿意，這是為什么呢？
   
    很可能是因?yàn)椋t(yī)生的就業(yè)選擇比較符合他們的個(gè)性和內(nèi)心的追求。選擇自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生大概更在乎擁有自己的事業(yè)、有決定權(quán)、不受制于人。樂于受聘于醫(yī)院的醫(yī)生也希望有更多自**，但這不是他們最在意的方面。何況，“缺少自**”有多么令人不滿，與看待它的角度也有關(guān)系。從某種意義上來說，自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生也是在為了付賬的人工作，也要受到各種限制。

    九、自己?jiǎn)胃傻娜擞卸嗌贂?huì)后悔？
    調(diào)查顯示，離開醫(yī)院轉(zhuǎn)而自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生中，70%更加滿足了，只有9%對(duì)現(xiàn)狀感到不滿意。除了缺少自**，SueCejka提出，在醫(yī)院就業(yè)令人失望可能還有與預(yù)期的差距方面的原因。與此形成對(duì)照的是，從自由執(zhí)業(yè)加入醫(yī)院的醫(yī)生中，只有不到一半（49%）的人感到更滿足，而1/4感到不如從前?？紤]很多醫(yī)生是由于機(jī)構(gòu)合并等原因不得不加入醫(yī)院，這一點(diǎn)也很正常。
   
    十、醫(yī)院打工，醫(yī)生對(duì)收入的滿意度如何？
    調(diào)查顯示，收入對(duì)職業(yè)的滿意度有很大影響。近年來，醫(yī)生越來越不滿于實(shí)際的收入。在醫(yī)院就業(yè)的醫(yī)生中，49%對(duì)收入滿意，22%不滿意。對(duì)收入的滿意度與收入的高低并不成正比，因?yàn)檫€要考慮工作時(shí)間和工作壓力等因素。

    十一、醫(yī)院打工醫(yī)生的薪資模式
    醫(yī)院就業(yè)最常見的薪資模式是固定工資，占46%。不過，越來越多的醫(yī)院要求員工達(dá)到一定的任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或者以基本工資+績(jī)效來計(jì)算薪酬。Bohannon預(yù)計(jì)，實(shí)施績(jī)效工資是一個(gè)趨勢(shì)，而收入的計(jì)算中，醫(yī)療質(zhì)量的權(quán)重會(huì)越來越高。一小部分的醫(yī)生薪資計(jì)算更加復(fù)雜，比如績(jī)效工資+階梯獎(jiǎng)金、基本工資+年終獎(jiǎng)、基本工資+加班費(fèi)等。

    十二、醫(yī)院的績(jī)效指標(biāo)有多煩人？
    對(duì)于經(jīng)常聽到的對(duì)于績(jī)效指標(biāo)的抱怨，事實(shí)上，超過1/3（39%）的醫(yī)生認(rèn)為他們的績(jī)效指標(biāo)是可以接受的，其中8%認(rèn)為非常滿意。另有33%持中立態(tài)度，只有27%對(duì)績(jī)效指標(biāo)表示不滿，其中9%非常不滿。

    十三、單干的醫(yī)生回到醫(yī)院能適應(yīng)嗎？
    自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生一般有比較強(qiáng)的***的威望。進(jìn)入醫(yī)院那樣充滿上級(jí)和規(guī)矩的環(huán)境中，他們能適應(yīng)嗎？約50%轉(zhuǎn)為受聘的醫(yī)生對(duì)目前的自**還算滿意，1/4態(tài)度中立，1/4不滿意。醫(yī)生對(duì)缺少自**的不滿主要體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療行為的一些規(guī)章、必須遵循的流程和對(duì)報(bào)告的要求。自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生一般在醫(yī)療行為中有最終的決定權(quán)，而很多醫(yī)院就業(yè)的醫(yī)生感到他們沒有這種權(quán)力。

    十四、有多少人想去改變目前的現(xiàn)狀？
    改變就業(yè)模式是重大的決定。多數(shù)醫(yī)生沒有變換工作的打算。11%的受訪者確定要改變工作，包括變換工作地點(diǎn)或者自己重新單干。38%表示，他們?cè)谖磥砜赡芸紤]改變就業(yè)模式，但也有可能維持現(xiàn)狀。

    在醫(yī)院打工和自己開診所單干，都各有利弊，以上數(shù)據(jù)告訴了你美國(guó)醫(yī)生的真實(shí)選擇。那么，您的選擇又是什么呢？

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