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    醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)是提供安全、高品質(zhì)的醫(yī)療保健給所有患者，以及相應(yīng)的所有臨床環(huán)境。盡管有最好的目標(biāo)，但是可以預(yù)防的不良事件和發(fā)生率高的醫(yī)療錯誤 方面常常造成病人的傷害。為此，美國國家質(zhì)量論壇確定了30種衛(wèi)生保健服務(wù)并強(qiáng)烈要求被普遍采用。那么這30個安全的做法是什么呢？我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)又做到 了多少？

    美國為醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立的30種安全操作做法：

    1、創(chuàng)建安全的醫(yī)療服務(wù)文化，能促進(jìn)公眾的鼓勵和支持，減少威脅或潛在威脅，幫助提升病人或照顧者的安全，以及減少觀點錯誤和不良事件發(fā)生的機(jī)會，使醫(yī)療保健的任何情況或環(huán)境報告的文化系統(tǒng)更好。使健康保健需求與服務(wù)能力相匹配。

    2、對于指定的高風(fēng)險、擇期手術(shù)或其他指定的護(hù)理，患者應(yīng)明確表示對將會取得的醫(yī)療成果的理解，并應(yīng)告訴患者用這些方法、設(shè)備可能的不利結(jié)果或可能的風(fēng)險。

    3、指定一個明確的協(xié)議，用于確保護(hù)理的基礎(chǔ)上，用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常見的疾病，并且保證有經(jīng)驗的護(hù)理人員培訓(xùn)足夠的水平。

    4、在一般的重癥監(jiān)護(hù)病房（包括成人及兒童）所有患者應(yīng)該由具有特定的培訓(xùn)和認(rèn)證、危重病醫(yī)學(xué)（“重癥監(jiān)護(hù)證明”）的醫(yī)生進(jìn)行管理。

    5、藥師應(yīng)積極參與藥物使用過程中，包括在用藥最低限度，用藥順序，解釋和審查醫(yī)囑，配制藥物，配藥的藥物，以及管理和監(jiān)控藥物的處方咨詢方面提供服務(wù)。

    6、促進(jìn)信息傳輸和清晰的溝通，口頭指令應(yīng)即刻記錄，并開處方；也就是說，一個衛(wèi)生保健提供者接到一個口頭命令應(yīng)該讀或重復(fù)講出處方者傳達(dá)的信息，以驗證所聽到的準(zhǔn)確性。

    7;只能使用標(biāo)準(zhǔn)的縮寫及劑量。

    8、病人護(hù)理的摘要或其他相似的記錄應(yīng)做好儲存準(zhǔn)備。

    9、確保醫(yī)療保健信息，特別是醫(yī)囑的變化和新的診斷信息，能及時和清晰易懂的形式向所需要這些信息的醫(yī)護(hù)人員傳播。

    10、問每一個病人或其法律代理人述說他或她已經(jīng)在知情同意每一個醫(yī)療服務(wù)。

    11、確保醫(yī)療文件中明確表述患者的醫(yī)療意愿和選擇。

    12、實施電子處方系統(tǒng)。

    13、建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，以防X光片貼錯標(biāo)簽。

    14、為避免在特殊儀器或照顧中出現(xiàn)的錯誤或環(huán)節(jié)，而建立標(biāo)準(zhǔn)化舉措。

    15、評估每個擇期手術(shù)病人術(shù)中急性缺血性心臟病的風(fēng)險，并對高?；颊哳A(yù)防性使用β受體阻滯劑。

    16、入院時評估每一個病人壓瘡的風(fēng)險，此后定期評估。根據(jù)評估結(jié)果實施相應(yīng)干預(yù)措施。

    17、入院時評估每一個病人發(fā)生深靜脈血栓形成、靜脈血栓栓塞的風(fēng)險，此后定期評估。臨床上運用適當(dāng)?shù)姆椒?，以防止這兩者的發(fā)生。

    18、利用專用的抗血栓（抗凝血）的服務(wù)，以促進(jìn)協(xié)調(diào)服務(wù)管理。

    19、一旦病人入院后定期評估每個病人誤吸的危險。

    20、堅持預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管血流相關(guān)感染的有效方法。

    21、評估術(shù)前病人的手術(shù)部位感染的風(fēng)險，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防性應(yīng)用抗生素，并根據(jù)該評估實施其他預(yù)防措施。

    22、利用經(jīng)過驗證的方法，以評估病人的腎功能衰竭，并利用減少腎損傷的基礎(chǔ)上，制定患者的腎功能評估風(fēng)險臨床適當(dāng)?shù)姆椒ā?br />
    23、入院時評估每一個病人營養(yǎng)不良的風(fēng)險，此后定期評估。臨床上運用適當(dāng)?shù)牟呗?，以防止?fàn)I養(yǎng)不良。

    24、每當(dāng)使用一個止血帶時，評估患者對局部缺血和、或血栓性并發(fā)癥的風(fēng)險，并利用適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。

    25、用消毒肥皂洗雙手之后，方可接觸病人或患者環(huán)境。

    26、對醫(yī)護(hù)人員接種預(yù)防流感疫苗，保護(hù)他們和病人。

    27、提高安全用藥，保持藥物儲存在準(zhǔn)備整潔、有序、光線充足、不雜亂和沒有噪音的區(qū)域內(nèi)。

    28、規(guī)范標(biāo)簽，包裝和儲存藥物的方法。

    29、識別所有的“高危”藥物（例如，靜脈注射腎上腺素受體激動劑和拮抗劑，化療藥物，抗凝血劑，高濃度腸道電解質(zhì)，全身麻醉，神經(jīng)肌肉阻斷劑，胰島素和口服降糖藥，麻醉劑，**類藥物）。

    30、只要有可能，以藥物單劑量或單獨使用劑量的形式發(fā)放藥物。

    不良事件和醫(yī)療錯誤可以發(fā)生在任何醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)，從而對患者造成不必要的傷害。我們有必要對可預(yù)防的不良事件及醫(yī)療錯誤進(jìn)行有效管理規(guī)范。這些美國為醫(yī)療機(jī)構(gòu)確立的30種安全操作做法，其實它適用于全世界所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有義務(wù)執(zhí)行！