2012中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應用指南
《2012中國動態(tài)血糖監(jiān)測臨床應用指南》內(nèi)容簡介
血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分，血糖監(jiān)測的結(jié)果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，制定降糖方案，同時反應降糖治療的效果并指導對治療方案的調(diào)整？ 患者進行自我血糖監(jiān)測（ SMBG）是血糖監(jiān)測的基本形式，而糖化血紅蛋白（ HbAlc）是反應長期血糖控制水平的金標準？但無論是HbAlc還是SMBG,自身都存在一定的局限性？HbAlc反應的是過去2-3 個月的平均血糖水平，因此對于調(diào)整治療后的評估存在“延遲效應”,同時HbAlc不能反應低血糖的風險，也不能精確反應血糖波動的特征？ SMBG 無法完整反應患者的全天血糖譜，存在監(jiān)測的“盲區(qū)”?
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CGM 技 術(shù) 分 為 回 顧 性CGM（ retrospective CGM）和 實 時CGM兩種？ 目前我國臨床應用的主要是回顧性CGM技術(shù)，已有多種監(jiān)測儀器應用于臨床，其中CGM系統(tǒng)（CGMS）于1999年獲得美國食品藥品管理局批準，2001 年獲我國食品藥品管理局批準并應用于臨床及研究中？CGMS由葡萄糖感應器？線纜 ? 血糖記錄器？ 信息提取器和分析軟件5部分組成？ 感應器由半透膜？ 葡萄糖氧化酶和微電極組成，借助助針器植入受檢者腹部皮下，并與皮下組織間液中的葡萄糖發(fā)生化學反應產(chǎn)生電信號？ 記錄器通過線纜每10秒接受1次電信號，每5分鐘將獲得的平均值轉(zhuǎn)換成血糖值儲存起來，每天可儲存288個血糖值？受檢者佩戴記錄器72 h,期間每日至少輸入4次指血血糖值進行校正，并輸入可能影響血糖波動的事件，如進餐？運動？降糖藥物及低血糖反應等？3d后取下感應器，經(jīng)信息提取器將數(shù)據(jù)下載到計算機，用專門的分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，可獲得患者連續(xù)3d內(nèi)血糖動態(tài)變化的信息？報告中血糖情況以曲線圖？ 餅圖及表格等 形式呈現(xiàn)，結(jié)合所標記的各種影響血糖變化的事件及時間，在確保數(shù)據(jù)準確性的前提下定量和定性地反應受試者血糖水平及血糖波動的特征？ 由于CGM技術(shù)監(jiān)測到的“血糖值”是組織間液葡萄糖值，而非靜脈血或毛細血管血糖值，故將CGM值與血糖值進行對照比較，以判斷CGM技術(shù)的準確性至關重要？評價CGM系統(tǒng)的準確度包括點準確度和趨勢準確度，二者均包含兩方面含義：即數(shù)據(jù)準確度和臨床準確度？國內(nèi)外開展的臨床研究表明，回顧性和實時CGM技術(shù)均具有較好的準確性和安全性?
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