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    《2013腔高壓和腹腔間隔室綜合征診療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介

    世界腹腔間隔室綜合征聯(lián)合會(huì)（WorldSocietyof theAbdominalCompartmentSyndrome,WSACS）分別于2006年和2007年發(fā)布關(guān)于腹腔高壓（intra—abdominalhypertension,IAH）/腹腔間隔室綜合征（abdominal compartmentsyndrome,ACS）的專家共識(shí)和診療指南，此次進(jìn)行了更新。該指南包括IAH和ACS的相關(guān)定義、危險(xiǎn)因素和處理流程（本編譯稿刪去兒科患者的內(nèi)容，請(qǐng)參考原文），推薦級(jí)別采用GRADE分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1、2代表所推薦的級(jí)別為推薦或建議，A、B、c、D代表證據(jù)的級(jí)別從高到低），具體內(nèi)容如下。

    《2013腔高壓和腹腔間隔室綜合征診療指南》內(nèi)容預(yù)覽

    1 相關(guān)定義

    （1）腹內(nèi)壓（intra-abdominalpressure,lAP）是指腹腔內(nèi)的穩(wěn)態(tài)壓力。

    （2）間歇性IAP測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)膀胱注入最多25ml無(wú)菌生理鹽水測(cè)得。

    （3）IAP應(yīng)該以mmHg表示，在仰臥位、呼氣末、腹部肌肉無(wú)收縮時(shí)測(cè)得，傳感器零點(diǎn)水平置于腋中線處。

    （4）成人危重癥患者的lAP大約為5—7 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。

    （5）IAH定義為持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高≥12mmHgo

    （6）ACS定義為持續(xù)性的lAP>20iTlm Hg（伴或不伴腹腔灌注壓<60mmrig）并有新發(fā)生的器官功能不全或衰竭。

    （7）IAH的分級(jí)：I級(jí)，IAP12——15 mmHg;Ⅱ級(jí)，IAP16——20 mmHg;m級(jí)，lAP21——25 mmHg;IV級(jí)，IAP>25 mmHg.

    （8）原發(fā)性IAH/ACS是由盆腹腔的創(chuàng)傷或病變導(dǎo)致，通常需要早期外科或放射介入治療。

    （9）繼發(fā)性IAH/ACS是指原發(fā)病變非起源于盆腹腔。

    （10）復(fù)發(fā)性IAH或ACS是指原發(fā)或繼發(fā)的IAH/ACS經(jīng)過(guò)手術(shù)或藥物治療后再次發(fā)生。

    （11）腹腔灌注壓（abdominal perfusion pressure,APP）=平均動(dòng)脈壓-腹內(nèi)壓。

    以上定義與2006年相同，以下為2013年的新定義：

    （12）多間隔室綜合征是兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的間隔室壓力增高的狀態(tài)。

    （13）腹壁順應(yīng)性是衡量腹壁可擴(kuò)張性的指標(biāo)，取決于腹壁與膈肌的彈性，以單位腹內(nèi)壓變化引起腹腔容積的改變來(lái)表示。

    （14）腹腔開放是指剖腹手術(shù)后由于皮膚和筋膜不能縫合而需要暫時(shí)性關(guān)閉腹腔的方法。

    （15）腹壁偏移是指腹壁的肌肉和筋膜隨時(shí)間逐漸偏離腹中線的現(xiàn)象，以腹直肌及其外所包裹的筋膜為主。

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