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    5月16日，北京市體檢中心最新公布的北京市居民體檢統(tǒng)計資料報告顯示，北京市居民血脂異常檢出率呈高發(fā)狀態(tài)，數(shù)據(jù)顯示，在2012年度參加血脂檢測的253萬人次當(dāng)中，查出血脂異常83.8萬余人，檢出率為33.1%。

    5月18日，中國膽固醇教育計劃項目組發(fā)布報告，公布了公眾對高脂血癥認(rèn)識的九大誤區(qū)。其中，64%的人認(rèn)為高脂血癥應(yīng)該有癥狀；近90%的人不知道每日應(yīng)該攝入的標(biāo)準(zhǔn)膽固醇量；48%的人認(rèn)為肥胖與高脂血癥最密切；僅20%的人知道血脂成分中危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇。

    血脂異常指的是血清總膽固醇升高、血清甘油三酯升高、混合性血脂升高、高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度脂蛋白膽固醇升高。北京世紀(jì)壇醫(yī)院大內(nèi)科副主任、心血管內(nèi)科主任楊水祥介紹，血脂異常與心腦血管疾病息息相關(guān)，可以導(dǎo)致動脈硬化、冠心病、腦中風(fēng)等疾病，也是急性心肌梗死和腦卒中的危險因素之一。

    中國膽固醇教育計劃項目負(fù)責(zé)人、著名心血管疾病專家胡大一也表示，心血管病關(guān)鍵在預(yù)防和疾病的管理，血膽固醇每升高1%，冠心病事件發(fā)生的危險性可升高2%。有研究顯示，北京居民在1984年至1999年血膽固醇水平增加了24%。

    越來越多的醫(yī)學(xué)專家提醒公眾，要對血脂異常引起重視，而與血脂異常“相伴相生”的，是現(xiàn)在常常被提到的膽固醇。在很多人印象里，膽固醇仿佛是心血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，十惡不赦。但吉林大學(xué)第二醫(yī)院老年病科主任楊文卻替膽固醇“喊冤”。

    ——有用物質(zhì)——

    高了有害低了不行

    “一提‘膽固醇’，很多人談‘膽’色變。大家都認(rèn)為膽固醇是壞東西，它可以導(dǎo)致動脈粥樣硬化，隨后就罹患高血壓、冠心病和腦血管疾病等。其實，膽固醇是身體當(dāng)中有用的物質(zhì)，高了有害，低了也不行。”楊文說，膽固醇是血脂的組成部分。血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內(nèi)能量代謝，而膽固醇則主要用于合成細(xì)胞漿膜、類固醇激素和膽汁酸。

    楊文介紹，膽固醇又稱膽甾醇，是一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物。早在18世紀(jì)人們已從膽石中發(fā)現(xiàn)了膽固醇，1816年化學(xué)家本歇爾將這種具脂類性質(zhì)的物質(zhì)命名為膽固醇。膽固醇廣泛存在于動物體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。其溶解性與脂肪類似，不溶于水，易溶于**、***等溶劑。

    膽固醇是由甾體部分和一條長的側(cè)鏈組成。人體中膽固醇的總量大約占體重的0.2%，每100克組織中，骨質(zhì)約含10毫克，骨骼肌約含100毫克，內(nèi)臟多在150—250毫克之間，肝臟和皮膚含量稍高，約為300毫克。腦和神經(jīng)組織中含量最高，每100克組織約含2克，其總量約占全身總量的四分之一。

    ——重要原料——

    主要來自人體自身合成

    “膽固醇是動物組織細(xì)胞所不可缺少的重要物質(zhì)，它不僅參與形成細(xì)胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。”楊文強調(diào)，膽固醇經(jīng)代謝還能轉(zhuǎn)化為膽汁酸、類固醇激素、7-脫氫膽固醇，并且7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射就會轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3，所以膽固醇并非是對人體有害的物質(zhì)。

    膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補充。楊文說，如一個70千克體重的成年人，體內(nèi)大約有膽固醇140克，每日大約更新1克，其中五分之四在體內(nèi)代謝產(chǎn)生，只有五分之一需從食物中補充。每人每日從食物中攝取膽固醇200毫克，即可滿足身體需要。

    楊文表示，膽固醇的吸收率只有30%，隨著食物膽固醇含量的增加，吸收率還要下降。200毫克膽固醇大約相當(dāng)于1個雞蛋中的膽固醇含量，或3—4個雞蛋的膽固醇吸收量。因此每天攝入50毫克—300毫克膽固醇為宜。

    ——好壞之分——

    人體需要適量“壞膽固醇”

    膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇幾種。在血中存在的膽固醇絕大多數(shù)都是和脂肪酸結(jié)合的膽固醇酯，僅有10%左右的膽固醇是以游離態(tài)存在的。

    楊文解釋說，高密度脂蛋白（HDL-C）有助于清除細(xì)胞中的膽固醇，因此常被稱為“好膽固醇”；而低密度脂蛋白（LDL-C）超標(biāo)一般被認(rèn)為是心血管疾病的危險因素，因此也被稱為“壞膽固醇”。

    “雖然多項醫(yī)學(xué)研究顯示，‘壞膽固醇’在血液中的水平過高就會對身體造成傷害，但‘壞膽固醇’并非總是很壞，它對人體也有一定好處。研究證明，血液中的‘壞膽固醇’越多，人們在訓(xùn)練中就越能增長肌肉。”楊文肯定地表示，“換句話說，人體需要一定的‘壞膽固醇’以獲取更多肌肉。因此，人的身體不僅需要‘好膽固醇’，而且也需要適量的‘壞膽固醇’，如果硬要將‘壞膽固醇’從身體中清除出去，則可能對身體造成傷害。”

    ——不可或缺——

    沒有膽固醇生命將終止

    楊文表示，膽固醇在生命過程中不止是非常重要，更是不可或缺的重要“參與者”。

    膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一個細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)，給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結(jié)果這些動物的紅細(xì)胞脆性增加，容易引起細(xì)胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化；溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。“因此，可以想象要是沒有膽固醇，細(xì)胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止。”楊文說。

    膽汁產(chǎn)于肝臟而儲存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的脂肪酶結(jié)合，完成脂肪的消化。在小腸尾部，85%—95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%—15%）隨糞便排出體外，并把糞便染成黃色，“這就是為什么我們吃的是大米、白面而糞便卻是黃色的原因。”楊文說，肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來彌補這5%—15%的損失，此時就需要膽固醇。

    激素是協(xié)調(diào)機體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。楊文表示，“人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。”

    楊文最后強調(diào)，膽固醇是人體所需要的重要物質(zhì)，是一把雙刃劍，過高會對人體尤其是動脈產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致動脈粥樣硬化；過低對人體也不利。因此，一定要把膽固醇控制在正常范圍之內(nèi)。

    ■相關(guān)新聞

    高脂血癥九大誤區(qū)

    中國膽固醇教育計劃項目組公布的公眾對高脂血癥認(rèn)識誤區(qū)包括：

    誤區(qū)1：高脂血癥的人有癥狀

    在通常情況下，有高脂血癥的人沒有明顯癥狀和異常體征。診斷高脂血癥主要通過血液生化檢驗。僅有很少一部分有高脂血癥的人可以見到黃色瘤。

    誤區(qū)2：甘油三酯高危害最大

    低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的關(guān)系最密切，危害最大。低密度脂蛋白膽固醇可以滲入動脈血管壁中，開啟動脈粥狀硬化過程，進而引發(fā)各種心臟血管疾病。

    誤區(qū)3：血脂有點高，沒有什么關(guān)系

    高脂血癥與冠心病和中風(fēng)都有關(guān)系。全球有關(guān)降低膽固醇防止冠心病的研究結(jié)果表明，血漿膽固醇降低1％，冠心病事件發(fā)生的危險性可降低2％。

    誤區(qū)4：不了解食品中的成分

    《中國居民膳食指南》建議每日攝入的膳食膽固醇不宜超過300毫克。如果是高血脂者，則應(yīng)嚴(yán)格限制，每日攝入量應(yīng)不超過200毫克。

    誤區(qū)5：高血脂只有胖人才會得

    實際上，高血脂很多體形苗條的人也會得。膳食中的脂質(zhì)對體內(nèi)脂蛋白水平具有重要影響作用。在攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群中，其血膽固醇水平比攝入量較低者高出10%—25%。

    誤區(qū)6：血脂高，才需服降膽固醇藥

    有些人即使血脂不高，也需要服用他汀類降脂藥物，比如存在動脈粥樣硬化性疾?。òü谛牟　⒅酗L(fēng)）或某些糖尿病患者。

    誤區(qū)7：血脂正常了，就不需要服藥了

    降脂藥一旦停藥，血脂又會回升，影響治療效果。在血脂達標(biāo)后，大部分病人仍需用原來的劑量持續(xù)服用。

    誤區(qū)8：魚油可以用來降血脂

    魚油幾乎沒有降膽固醇的作用，也沒有減少心腦血管事件的證據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物是抑制膽固醇合成最強的藥物，能夠阻斷膽固醇合成，顯著降低冠心病或中風(fēng)的風(fēng)險。

    誤區(qū)9：他汀類藥物最大的副作用是肝臟損傷

    他汀可安全用于絕大多數(shù)患者。他汀很少導(dǎo)致肝臟疾病。