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    采用簡單化的挑戰(zhàn)模式，在特定情景下，將含有局限性的結果，推廣到對中醫(yī)本質的評價，這種思維本身就不是科學的。這也意味著，該實驗設計無法實現(xiàn)比賽真正的目的。

    自從9月11日微博名人北京積水潭醫(yī)院燒傷科醫(yī)師@燒傷超人阿寶發(fā)布“阿寶挑戰(zhàn)中醫(yī)脈診**公告”,以“隨機盲法測中醫(yī)脈診驗孕準確率是否能超80%”,向全國三甲醫(yī)院副高及以上職稱中醫(yī)發(fā)起挑戰(zhàn)，“脈診驗孕”話題就牢牢占據媒體熱門話題榜。

    這本是一次個人挑戰(zhàn)活動，但阿寶對此喊出“若勝利，阿寶將提供獎金五萬元并終身不稱中醫(yī)為偽科學”,不免讓人覺得其暗含中醫(yī)與西醫(yī)的對決意味。

    看慣了那些曠日持久的網絡口水戰(zhàn)，“真刀***”的比拼恐怕更符合網民的期待。但按照目前公布的比賽方案，是否足以完成阿寶“以現(xiàn)代科學手段驗證中醫(yī)診療手段”的心愿？

    脈象是否有科學依據

    就在阿寶發(fā)出公告后，認證信息為北京中醫(yī)藥大學方劑學教師@中醫(yī)楊楨公開應戰(zhàn)。隨之，阿寶委托的新浪認證信息為資深媒體人@王志安作為活動組織者，并由專業(yè)的從事醫(yī)藥研發(fā)合同外包服務的CRO機構制定具體的比賽方案。

    按照目前形成的方案，測試將采用隨機單盲設計，初定由32名育齡婦女協(xié)助參與測試。在測試中，楊楨醫(yī)生不了解被測試的育齡婦女的懷孕情況，也不了解參試者中懷孕婦女所占比例。楊楨醫(yī)生與參試者之間用布簾遮擋，楊楨醫(yī)生不得見到參試者的面貌、體型和任何其他有關的信息，僅根據自己的切脈結果來判斷參試者懷孕情況。最終，將通過脈診準確率與尿檢HCG陽性率的對比，評價切脈驗孕的準確性是否達到80%.

    盡管其間，雙方就方案內容產生分歧，最終，楊楨接受了既定的比賽規(guī)則。楊楨在接受《中國科學報》記者采訪時表示，自己的主動“進攻”是有科學依據的。

    他認為，孕婦尺脈脈滑，傳統(tǒng)中醫(yī)靠的是經驗，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，研究人員通過對照實驗發(fā)現(xiàn)，血流動力學指標和脈象參數的變化之間是有關聯(lián)的。由于孕婦的血液循環(huán)受到妊娠的影響，可出現(xiàn)脈搏的變化，且這種差異存在統(tǒng)計學意義。

    實際上，從上個世紀七八十年**始，就有研究人員將脈搏特征信息與疾病聯(lián)系起來，比如脈搏波傳播速度、波形分析等等。

    不過，楊楨也明確表示，這種號脈技術在當下并不是每位中醫(yī)都掌握的。

    實驗價值存疑

    “脈診驗孕”比賽尚沒有確切的時間表，但在網絡平臺，該話題還在持續(xù)發(fā)酵。

    王志安在9月25日公布的方案中稱“此次切脈驗孕，僅僅作為脈搏與懷孕關系的測試，不應該因此得出其他結論”,測試目的為“驗證切脈驗孕的準確性”.

    楊楨認為，如果論證脈搏與懷孕的關系，那么前人的血流動力學實驗已經給出了答案。至于脈診驗孕的準確性，質疑者認為，拋開結果，這樣的實驗設計本身就沒有科學價值。

    中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結合腫瘤內科主任醫(yī)師程志強認為，從脈學上來講，孕婦主要表現(xiàn)為滑脈或者數脈，但脈象與懷孕之間是一種相關關系，而非唯一的因果關系。也就是說，其他疾病或者特殊體質的人，即便是男性或者沒有懷孕者也可能表現(xiàn)為這種脈象。例如，痰濕體質的人，脈象可表現(xiàn)為滑脈。

    要驗證號脈是否能驗孕，首先要保證實驗設計的效度，然后才能保證實驗結果的正確性。而要保證實驗的效度非常重要的原則就是保證研究變量之間的關系的確定性。也就是要保證，一個變量的變化確實是由另一個特定的變量所引起的。否則，如果存在許多其他無關變量也會對前者產生影響，就會使實驗結果產生很大誤差。

    無關變量越多，例如性別、體質、潛在疾病等，脈診驗孕的準確性就越可能受到影響。在程志強看來，即便在嚴格的實驗設計條件下，這些無關變量也很難得到完全控制。

    正是如此，即便是中醫(yī)醫(yī)生自己，對于單憑號脈來驗孕的做法也是不認可的。

    “中醫(yī)所謂的望、聞、問、切，其中切在診斷中的權重是有限的，大約占到20%——30%,因此，才要求四診合參，綜合考慮。目的就是防止診斷的局限性和片面性，減少誤差，盡可能貼近事實。”程志強告訴《中國科學報》記者。

    邏輯推論難成立

    此外，楊楨強調，脈診驗孕早已不再作為懷孕的主要診斷手段，懷孕的診斷還是應該通過實驗室檢查、超聲檢查等醫(yī)學手段確定，這是目前中西醫(yī)一致認可的。

    他聲明，比賽結果也只代表他個人脈診驗孕的準確性，僅此而已。他既不代表中醫(yī)，也不代表整個中醫(yī)界的診療水平。

    但是，清華大學社會科學學院科學技術與社會研究所教授劉兵認為，這場挑戰(zhàn)的發(fā)起其實是隱含了對中醫(yī)的價值判斷的。

    阿寶在10月11日發(fā)表的幾點聲明中提到，“以現(xiàn)代科學手段驗證中醫(yī)診療手段，是阿寶多年心愿”,“無論結果如何，這件事情都將載入醫(yī)學史冊，在幾十上百年后，都被人記憶和談論”.

    他在微博一直堅持其對中醫(yī)科學性的質疑，盡管公開方案表示測試目的為“驗證切脈驗孕的準確性”,但是事實上，阿寶還是透露出欲通過此次擂臺賽證明中醫(yī)診療手段科學與否。

    “科學問題的探討應該合乎科學的邏輯。”劉兵指出。

    假如挑戰(zhàn)者脈診驗孕的準確率達不到80%,就意味著中醫(yī)是無效的；相反，只要挑戰(zhàn)者成功，中醫(yī)就是科學。

    劉兵坦言，采用簡單化的挑戰(zhàn)模式，在特定情景下，將含有局限性的結果，推廣到對中醫(yī)本質的評價，這種思維本身就不是科學的。這也意味著，該實驗設計無法實現(xiàn)比賽真正的目的。

    在北京協(xié)和醫(yī)學院人文學院副教授張新慶看來，作為一種個體行為，如果是對非嚴肅性、專業(yè)性話題的爭辯，那么，在保證各個參與對象的知情同意的前提下，采取這種媒體化的運作方式，甚至是視頻直播，是無可厚非的。

    “可既然發(fā)起者認為該活動對醫(yī)學的意義重大，這項挑戰(zhàn)背后所暗含的是驗證一項診療手段的科學性，其突出的嚴肅性和專業(yè)性，除了要求嚴謹、科學的實驗設計、過程監(jiān)控、結果分析，是否適合采取如此高調的方式值得商榷。”

    在目前的比賽運作模式下，對戰(zhàn)雙方很難僅僅代表個人，在公眾眼里，他們可能正是分別代表了中醫(yī)和西醫(yī)兩個群體，比賽結果也就超越了兩個人的事，因為輿論所傳達的內容往往大于比賽的內涵。而一旦比賽本身存在不科學的因素，就可能對大眾認知產生誤導，無論是貶低中醫(yī)還是神化中醫(yī)。