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    一項(xiàng)于2015年7月14日在線發(fā)表在Hepatology的大型前瞻性隊(duì)列研究表明，合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝病增加肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)5倍以上。

    研究者在2011年1月——2013年9月對3041名45歲以上荷蘭成年人（平均年齡66歲）進(jìn)行腹部超聲，應(yīng)用瞬時(shí)彈性成像掃描肝臟。研究人員收集血液樣本，人體測量以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)史、疾病、吸煙史、藥物使用和酒精消耗等資料。

    超過三分之一（35.5%）的參與者腹部超聲出現(xiàn)脂肪變性。肝臟硬度測量至少8 kPa提示臨床相關(guān)纖維化，在5.6%的參與者中發(fā)現(xiàn)。

    纖維化發(fā)生率每十年年齡增加而成倍增加，50——60歲纖維化發(fā)病率為1.4%，60——70歲為3.4%，70——80歲為5.5%，大于80歲為9.9%（比值比[OR]，2.40;95%置信區(qū)間[CI]，1.72——3.36;P < .001）。此外，0.6%參與者肝臟硬度測量大于13 kPa，提示可能是晚期肝纖維化或肝硬化。

    肝纖維化的最大危險(xiǎn)因素是乙型肝炎或丙型肝炎以及合并糖尿病和脂肪變性的存在。肝臟硬度測量≥8 kPa纖維化發(fā)生率是B型肝炎表面抗原或抗丙型肝炎陽性（OR，5.38;95% CI，1.60——18.0;P =.006）及合并糖尿病和非酒精性脂肪性肝?。∣R，5.20;95% CI，3.01——8.98;P <.001）的五倍以上。

    吸煙可引起77%的纖維化發(fā)生率（OR ，1.77，95% CI，2.70，P = .008）；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶異常增高，男性高于40 U/L，女性高于30 U/L，有 24%纖維化發(fā)生率（OR，1.24; 95% CI，1.12——1.38，P < .001）。脾大，大于12 cm，增加23%纖維化發(fā)生率（OR，1.23;95% CI，1.09——1.40，P = 0.001）。