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——TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪:NSTEMI患者PCI前血栓抽吸無獲益
TATORT-NSTEMI試驗12個月隨訪結(jié)果顯示,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在PCI前常規(guī)血栓抽吸未能改善臨床預(yù)后。該隨機試驗分析結(jié)果發(fā)表于11月19日的《European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care》。而TATORT-NSTEMI試驗短期結(jié)果顯示,在PCI前常規(guī)血栓抽吸與單純PCI相比未能減少NSTEMI患者的微血管阻塞和可檢測的血栓。
一些試驗(如TASTE和TOTAL試驗)表明,STEMI患者在直接PCI時進行常規(guī)血栓抽吸不能進一步改善患者預(yù)后。新近的歐美指南均不建議STEMI患者常規(guī)接受血栓抽吸。Holger Thiele博士(德國萊比錫大學(xué)心臟中心)指出,結(jié)合TATORT-NSTEMI試驗和此前的一些大型試驗結(jié)果,無論是NSTEMI還是STEMI患者,血栓抽吸都沒有產(chǎn)生額外獲益。
研究概要
開放標簽的TATORT-NSTEMI試驗在德國8個大型臨床中心進行,研究者將440名高危NSTEMI患者隨機分配到兩組,分別給予單純的標準PCI(N=219)和PCI前血栓抽吸+PCI(N =221)。
總體而言,11%(48例)的患者出現(xiàn)主要終點——主要不良心臟事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死、靶血管血運重建以及充血性心衰;兩組12個月時的主要終點發(fā)生率相似,標準PCI組和血栓抽吸+PCI組分別為13.4%和8.7%(RR 0.63, 95% CI 0.35-1.12; P=0.11),兩組間各MACE組分的發(fā)生率亦無顯著差異。
根據(jù)年齡、性別、糖尿病、GRACE評分、TIMI血栓分級、PCI前TIMI血流、直接支架置入術(shù)以及GP IIb/IIIa抑制劑使用情況進行的進一步亞組分析顯示,不同組間MACE發(fā)生率相似(all P>0.05)。
該研究結(jié)果并不能否定在某些特定患者中進行血栓抽吸是可以獲益的。
編譯自:Veronica Hackethal, MD. In NSTEMI, No Clinical Gain Seen for Thrombectomy With PCI. Medscape.
參考文獻:Meyer-Saraei R, de Waha S, Eitel I, et al. Thrombus aspiration in non-ST-elevation myocardial infarction — 12-month clinical outcome of the randomised TATORT-NSTEMI trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015
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