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    導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程，很多病人為此做出了犧牲，很多醫(yī)生也為此做出奉獻(xiàn)。

    我來(lái)自北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院，也在首鋼醫(yī)院工作，我是一名外科醫(yī)生。外科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)可能跟大家想象中有所不同，今天想要跟大家探討的話題是：我原以為醫(yī)學(xué)無(wú)所不能。

    1968年的時(shí)候發(fā)生了一件事情，我看在座的很多同志1968年還沒(méi)有出生，1968年，一個(gè)農(nóng)民得了腫瘤，腫瘤非常大，她每天只能坐在床上，根本躺不下，這種生活狀態(tài)她持續(xù)了很多年，后來(lái)她實(shí)在是忍受不了了。這時(shí)候，有親人**給她把這個(gè)瘤子去掉了。這個(gè)腫瘤非常大。從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，我就覺(jué)得當(dāng)醫(yī)生是很了不起的事情，因?yàn)槲矣X(jué)得醫(yī)生能把病人肚子里這么大一個(gè)東西拿走，當(dāng)時(shí)的報(bào)道是瘤子有90斤重。我做了30年醫(yī)生，就是現(xiàn)在來(lái)看這個(gè)腫瘤要切除也不是很簡(jiǎn)單，所以我覺(jué)得醫(yī)學(xué)是非常了不起的，我一直以為醫(yī)學(xué)是萬(wàn)能的。

    我當(dāng)醫(yī)生很多年了，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)有了很快速的發(fā)展，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到什么程度了呢？比如說(shuō)機(jī)器人手術(shù)，是在法國(guó)的手術(shù)室為一位美國(guó)的病人做手術(shù)，為什么能做到？這就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。美國(guó)在發(fā)明機(jī)器人手術(shù)的時(shí)候是有什么樣的想法？是因?yàn)楫?dāng)時(shí)的宇航員登月，他要在月球上住那么長(zhǎng)時(shí)間，萬(wàn)一他要闌尾炎犯了怎么辦呢？就可以通過(guò)這個(gè)手術(shù)器械，由地球上的醫(yī)生給月球上工作站的病人做手術(shù)，所以就發(fā)明了機(jī)器人手術(shù)。

    事實(shí)上現(xiàn)在機(jī)器人手術(shù)完全不是像我們想象的那樣，戴著帽子戴著口罩，然后站在手術(shù)臺(tái)邊，而是醫(yī)生可以在另外一個(gè)工作室里面做手術(shù)，醫(yī)生可以不用洗手，因?yàn)樗窃陲@微鏡下來(lái)完成這個(gè)手術(shù)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展非?？焖佟?br />
    我們現(xiàn)在看到有3D打印，過(guò)去我們做一個(gè)骨頭的腫瘤，切完以后要怎么去重建呢？要去取其他地方的骨頭，這些骨頭要反復(fù)打磨，打磨到適合缺損的部位能補(bǔ)上去。但是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展告訴我們，有3D打印，我把這個(gè)骨盆用生物學(xué)的材料用3D的技術(shù)打印，完成缺損骨頭的重建。而過(guò)去是要從自身的骨頭取，現(xiàn)在可以用人造骨頭代替，這就是醫(yī)學(xué)的發(fā)展，非常快。

    那么醫(yī)學(xué)的發(fā)展是不是無(wú)所不能的呢？也不是這樣。醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且很多的病人為此做出了犧牲，很多醫(yī)生也為此做出了很多奉獻(xiàn)。

    我在1992年的時(shí)候去法國(guó)學(xué)習(xí)，因?yàn)槲沂莻€(gè)外科醫(yī)生，有一天我到診室準(zhǔn)備做手術(shù)，后來(lái)有位大夫說(shuō)：doctor顧，你跟我出去一下。我那個(gè)時(shí)候剛到法國(guó)，三十多歲，我想人家讓咱干嘛咱就干嘛吧，我就跟著他走，一直走到醫(yī)院停機(jī)坪，那是停飛機(jī)的地方，我覺(jué)得不對(duì)，他說(shuō)：飛機(jī)來(lái)了，你跟我上飛機(jī)。我說(shuō)：咱們?nèi)ツ膬喊。克f(shuō)我們?nèi)ト€(gè)器官。這我之前從來(lái)沒(méi)經(jīng)歷過(guò)。“取器官？怎么取？”那位大夫說(shuō)：你跟我走就好了。我們就上了小飛機(jī)，小飛機(jī)可以坐6個(gè)人，我頭一次坐6個(gè)人的飛機(jī)，很緊張，也沒(méi)有安全帶，飛了大概半個(gè)小時(shí)、四十分鐘，到了另外一家醫(yī)院。我們下了飛機(jī)進(jìn)了手術(shù)室，換好衣服后跟我說(shuō)去取器官。那個(gè)時(shí)候我是跟那位大夫?qū)W器官移植，怎么取呢？我當(dāng)時(shí)心理還在想。那位大夫跟我說(shuō)這是一位出車(chē)禍的病人，我一看是位小伙子，小伙子因?yàn)轵T摩托車(chē)發(fā)生了車(chē)禍。在法國(guó)每個(gè)人身份證上都有自己的血型，一旦有人發(fā)生意外，他可以表示愿意獻(xiàn)出自己的器官。這位小伙子送到醫(yī)院被診斷為腦死亡，腦死亡的意思就是他的意識(shí)不可能恢復(fù)了，這種情況下心臟是在跳動(dòng)的，但是他不可能再回來(lái)了。家屬也表示愿意獻(xiàn)出器官，我們就是要把這些器官取出來(lái)。

    心臟是耐缺血時(shí)間最短的器官，所以先要把心臟取出來(lái)，然后取肝臟，腎臟最耐受缺血，所以腎臟最后取。心臟專家先把胸腔打開(kāi)把心臟拿走，我們把肝臟拿走，最后腎臟專家把腎臟拿走。最后由醫(yī)生給這位患者做一個(gè)包扎，有一個(gè)儀式，對(duì)家屬也表示感謝。一個(gè)人的臟器捐給了很多人，這件事情對(duì)我的震動(dòng)很大。他還是一個(gè)活著的人，要是在我們家鄉(xiāng)，這種情況應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)，但是在那個(gè)時(shí)候的法國(guó)就已經(jīng)成為事實(shí)了。這種情況下就引發(fā)了我的思考：醫(yī)學(xué)的發(fā)展實(shí)際上是有很多病人貢獻(xiàn)了他們的力量?，F(xiàn)在我們國(guó)家的器官移植也發(fā)生了很大的變化，也有很多的供體，也有一些人因?yàn)橛衅渌募膊≡敢庳暙I(xiàn)出角膜的這種情況。

    所以醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)于病人來(lái)說(shuō)經(jīng)歷了一個(gè)很漫長(zhǎng)的年代，很多病人也得到了治療。而且醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在可以換器官，甚至于換臉，把臉整個(gè)換成另外一個(gè)人，這些都是可以實(shí)現(xiàn)的。在這些方面醫(yī)學(xué)給我們的生活帶來(lái)了非常大的變化。

    醫(yī)學(xué)是溫暖的

    作為一位醫(yī)生，除了要掌握技術(shù)以外，我們也很強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文。我剛做醫(yī)生的時(shí)候，有一年到一家醫(yī)院實(shí)習(xí)，遇到了一位讓我印象深刻的病人。當(dāng)時(shí)我是實(shí)習(xí)醫(yī)生，還很年輕，一天老師說(shuō)你到25床取個(gè)病史。25床的病人是一位肺癌的病人，她在醫(yī)院住了半年了，已經(jīng)是肺癌晚期。晚期的概念就是沒(méi)有辦法治愈的，說(shuō)白了就是她在等待著生命的終結(jié)。病人在一間小屋子里頭，有一個(gè)小電視，她的丈夫陪著她。我進(jìn)去以后說(shuō)：“您好，我是新來(lái)的醫(yī)生，想問(wèn)一下您的病史。”病人白了我一眼就沒(méi)再理我。那個(gè)時(shí)候正是中國(guó)女排取得三連冠的最后一場(chǎng)比賽。因?yàn)槲沂且晃荒贻p醫(yī)生，跟病人溝通第一次遇到這這樣的情況也很尷尬。病人不理我我就跟她愛(ài)人搭話，我說(shuō)，今天的排球還挺激烈的。她愛(ài)人也是很應(yīng)付我說(shuō)，是。但是這個(gè)病人突然說(shuō)，今天有女排比賽么？我說(shuō)是啊，她就讓她愛(ài)人趕緊調(diào)臺(tái)。我跟病人說(shuō)，您對(duì)排球還挺熟悉的。病人說(shuō)是啊，我當(dāng)年在學(xué)校是排球主力。我說(shuō)是嗎？那您看現(xiàn)在中國(guó)女排現(xiàn)在誰(shuí)比較有實(shí)力啊……跟病人閑聊了有十來(lái)分鐘，病人就跟我講當(dāng)年她在學(xué)校排球隊(duì)的輝煌經(jīng)歷，說(shuō)很多***學(xué)當(dāng)年都對(duì)她很有好感，包括她現(xiàn)在的先生。

    聊了一會(huì)兒，病人眼睛發(fā)亮，很高興。這個(gè)時(shí)候老師來(lái)叫我趕緊回去，我就出來(lái)了，“下次再給您采病史”.她說(shuō)好好好。出來(lái)之后病人的愛(ài)人也追著我出來(lái)，抓著我的手，眼里全都是眼淚。我當(dāng)時(shí)特別緊張，因?yàn)槲疫€是個(gè)小大夫，第一次遇到這種情況。病人家屬對(duì)我什么意思？我是不是犯什么錯(cuò)誤了？后來(lái)他說(shuō)，大夫，我感謝你。我說(shuō)，您別感謝我，我是一實(shí)習(xí)大夫，我什么都沒(méi)干，我第一天來(lái)，您感謝我什么？他說(shuō)，我在這兒住了半年了，我每天陪著她，我都不知道用什么話跟她說(shuō)，今天這二十分鐘，是她半年來(lái)最高興的二十分鐘，我感謝你。

    所以我覺(jué)得作為一名醫(yī)生，有時(shí)候我可能沒(méi)有掌握最先進(jìn)的技術(shù)，但是我可以通過(guò)心理上的交流改變病人的狀況，我覺(jué)得除了你的技術(shù)，你的醫(yī)德、溝通的能力，也是很重要的。

    醫(yī)學(xué)和科學(xué)有什么不一樣的？我們?cè)谒伎歼@樣的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)是溫暖的。

    我有一位同學(xué)，她得了乳腺癌，來(lái)我們醫(yī)院做手術(shù)。因?yàn)槲以谑中g(shù)室工作，做手術(shù)的那天我來(lái)看她，她就躺在手術(shù)室的門(mén)口。要先取一個(gè)活檢，取完活檢以后要在手術(shù)室外面等。如果是癌就要再進(jìn)去做根治的手術(shù)，如果不是癌就可以回去了，也就是說(shuō)一個(gè)好消息，一個(gè)壞消息。對(duì)于我這位同學(xué)來(lái)說(shuō)，等待的時(shí)間就顯得非常漫長(zhǎng)。不光是她，所有做乳腺癌手術(shù)的病人都有這樣的經(jīng)歷。在等待的過(guò)程中，你想，在冰冷的手術(shù)室，你躺在樓道里，沒(méi)有任何人跟你說(shuō)話，人們從旁邊走過(guò)，這種情況下，手術(shù)室很可怕的。我當(dāng)時(shí)就上去跟她聊了一會(huì)兒天，她躺在那兒就覺(jué)得不那么緊張了。病理出來(lái)了，很不幸，是癌。她就含著眼淚又被推進(jìn)去了。很多年之后我見(jiàn)到她，她跟我說(shuō)，你上次跟我聊的那幾句話對(duì)我印象太深了。我說(shuō)，我跟你聊什么了？我都忘了。她說(shuō)，也就是你最了解，病人躺在外面等真的是很緊張，你跟我聊的那幾句話，我現(xiàn)在還都記得，我那時(shí)候太需要幫助，太需要安慰了。所以我就覺(jué)得，作為一位醫(yī)生，不光要關(guān)注疾病，也要關(guān)注病人因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的心理和身體的不適，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)必須的品質(zhì)。

    我是一位外科大夫，切完以后給病人看這樣的標(biāo)本他會(huì)覺(jué)得非?？膳?，這是一種很血腥的戰(zhàn)斗場(chǎng)面。尤其我是做消化道、腸子的腫瘤，氣味兒也不好，再加上又血淋淋的，給病人看他就會(huì)覺(jué)得很可怕。給很多病人看的時(shí)候都躲開(kāi)了，捂著鼻子，甚至有人要暈倒。我覺(jué)得外科醫(yī)生不應(yīng)該給病人看這樣的東西，如果我們是病人，從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)醫(yī)學(xué)，我應(yīng)該怎么給他看？我覺(jué)得洗的干趕緊凈的，告訴病人你的腫瘤在哪兒，你的病在哪兒，我們把它拿走了。這樣病人心理會(huì)覺(jué)得舒服很多。

    醫(yī)學(xué)治不了所有的病，但是醫(yī)生會(huì)給你很多東西，給你心理上的安慰，精神上的關(guān)懷。要關(guān)心病人的尊嚴(yán)。比如說(shuō)一個(gè)躺在手術(shù)室里的病人，要做手術(shù)了，腿也劈開(kāi)，也**衣服。這時(shí)候你是大學(xué)教授也好，是普通的小商販也好，一躺在手術(shù)室，你會(huì)想到什么？自己真的是沒(méi)有尊嚴(yán)。我們給病人蓋上點(diǎn)兒，圍上一點(diǎn)兒，他就會(huì)覺(jué)得舒服很多?，F(xiàn)在我們也在教年輕醫(yī)生，怎么去關(guān)心病人內(nèi)心的真實(shí)感受。盡管現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系很緊張，大家對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也有很多的差別，現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)教育上我們也在鼓勵(lì)和教育醫(yī)生要有人文精神，人文精神的體現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是很重要的。

    醫(yī)學(xué)是有限的

    在這方面我也感受到，比如說(shuō)在選擇的時(shí)候，有時(shí)候病人說(shuō)：大夫，我聽(tīng)你的。我們?cè)撛趺催x擇？我有一個(gè)病人，他有一個(gè)女兒，十九歲，得了結(jié)腸癌，而且腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。后來(lái)他問(wèn)我：大夫，能治么？我說(shuō)，現(xiàn)在我可以給你做，但這個(gè)手術(shù)確實(shí)不好做，而且愈后是不好的，手術(shù)要花掉你幾萬(wàn)塊錢(qián)。他說(shuō)：大夫，我還有一個(gè)兒子，我就這點(diǎn)錢(qián)，我把房子都賣(mài)了。如果這些錢(qián)能把我女兒治好，我就豁出去了。如果治不好，我兒子結(jié)婚就沒(méi)錢(qián)了，您能幫我選擇么？在座的各位，咱們能幫人選么？咱們沒(méi)法兒幫人選。后來(lái)我對(duì)他說(shuō)，我理解你，心疼你的兒子，也心疼你的女兒。但是醫(yī)學(xué)是有限的，作為醫(yī)生我可以不跟你說(shuō)這話，但是我今天要跟你說(shuō)的是，你女兒的病確實(shí)我治不好。你花了這么多錢(qián)，結(jié)果就是一年以后女兒肯定要離開(kāi)你。我建議你要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，這不是你無(wú)情，你盡了力，醫(yī)生盡了力，醫(yī)學(xué)盡了力，我建議你帶著孩子回去吧。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我可以不說(shuō)這話，但是我覺(jué)得我要實(shí)事求是的告訴他，我跟他說(shuō)，因?yàn)樯钸€是要繼續(xù)。這對(duì)父母真的是含著眼淚帶著女兒沒(méi)做手術(shù)回去了。

    其實(shí)這樣的事情是很多的，醫(yī)學(xué)真的是有限的。今天面對(duì)媒體我特別希望大家可以明白。我每天都在做手術(shù)，我今天做了四個(gè)直腸癌。我覺(jué)得做手術(shù)我們每天都在救這些人，很多癌癥是治不好的，但也有很多癌癥是能夠治好的，不要說(shuō)癌癥就等于死亡。現(xiàn)在電視劇也好，電影也好，一說(shuō)到癌癥就是樹(shù)葉也掉，二胡也響，反正這人就是活不了了，安排他要死。但大家也不能完全對(duì)我們醫(yī)生不抱希望，我們其實(shí)能救很多人。但是醫(yī)學(xué)確實(shí)是有限的，很多人確實(shí)治不好，在這方面就像加拿大的特魯多醫(yī)生說(shuō)的一句話：有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰。