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    臨床上X-對(duì)比劑不良反應(yīng)并不多見(jiàn)，但一旦遇到一例不良反應(yīng)，如不會(huì)及時(shí)處理，將引起十分嚴(yán)重的后果。今天小編將教您對(duì)比劑臨床使用的**.

    A 對(duì)比劑使用的預(yù)防措施：

    向患者清晰解釋其所要接受的檢查及風(fēng)險(xiǎn)

    不讓患者產(chǎn)生焦慮

    確保已準(zhǔn)備一線急救藥物及儀器設(shè)備

    確定患者是否存在任何對(duì)比劑不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素· 在檢查期間密切監(jiān)測(cè)具有危險(xiǎn)因素的患者

    在可能吸收或滲漏入學(xué)（如體腔內(nèi)給藥）的情況下，采取與血管內(nèi)給藥相同的預(yù)防措施

    檢查者應(yīng)得的足夠的水化【在對(duì)比劑使用前12小時(shí)（至少4小時(shí)）至使用后12小時(shí)內(nèi)，根據(jù)患者的臨床情況，每小時(shí)至少補(bǔ)充100ml液體（口服，如軟飲料）或靜脈補(bǔ)液（生理鹽水），根據(jù)環(huán)境情況可增加補(bǔ)液量】

    B X-射線對(duì)比劑使用時(shí)的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施：

    1、 不良反應(yīng)：以前經(jīng)歷過(guò)的一般性對(duì)比劑反應(yīng)

    危險(xiǎn)因素：

    ① 以前發(fā)生過(guò)中毒（如蕁麻疹、支氣管痙攣及重度低血壓）或中毒（如抽搐、重度支氣管痙攣、肺水腫、心血管性虛脫）過(guò)敏樣不良反應(yīng)。

    ② 哮喘。

    ③ 需醫(yī)學(xué)治療的過(guò)敏反應(yīng)。

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：

    ① 非離子型、低滲透性對(duì)比劑作為在這些情況下的標(biāo)準(zhǔn)也是唯一可以使用的對(duì)比劑類型

    ② 可給予皮質(zhì)類固醇類藥物：**龍30mg,對(duì)比劑使用前2小時(shí)口服；或甲潑尼龍32mg,對(duì)比劑使用前12小時(shí)口服和2小時(shí)口服；在緊急情況下，可靜脈注射最高250mg甲潑尼龍；缺少可靠的數(shù)據(jù)支持，因此需要根據(jù)患者具體情況加以考慮（如以前反應(yīng)的嚴(yán)重程度）

    ③ 抗組胺藥物【H1和H2】的療效未得到明確證實(shí)，但在臨床實(shí)踐中最為常用

    2、 不良反應(yīng)：對(duì)比劑誘導(dǎo)的腎損傷

    危險(xiǎn)因素：

    ①血清肌酐水平升高，特別是繼發(fā)于糖尿病腎病

    ②脫水

    ③充血性心力衰竭

    ④合并使用腎毒性藥物，如非甾體類抗炎藥

    ⑤年齡大于70歲

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：

    ①確?；颊叩玫胶芎玫乃?br />
    ②使用非離子型、低滲透性對(duì)比劑

    ③停用腎毒性藥物至少24小時(shí)

    ④考慮不需使用含碘對(duì)比劑的其他影像學(xué)檢查方法

    3、 不良反應(yīng)：乳酸性酸中毒

    危險(xiǎn)因素：接受雙胍類抗糖尿病藥物治療的患者

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：

    ①一周之內(nèi)的血清肌酐水平檢測(cè)值

    ②血清肌酐正常

    ·停用雙胍類藥物，給予對(duì)比劑

    ③血清肌酐異常

    ·考慮不需使用含碘對(duì)比劑的其他影像學(xué)檢查方法

    ·停用雙胍類藥物，將使用對(duì)比劑的檢查推遲48小時(shí)

    4、 不良反應(yīng)：焦慮

    危險(xiǎn)因素：神經(jīng)質(zhì)、出汗等

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：

    ① 與患者交談，盡可能創(chuàng)造出一種壓力小的良好氛圍

    ② 只有在非藥物措施無(wú)效的情況下才可考慮使用苯二氮卓類藥物

    5、 不良反應(yīng)：碘誘導(dǎo)的甲狀腺功能亢進(jìn)

    危險(xiǎn)因素：

    ① Graves‘病患者

    ② 自主性高功能多結(jié)節(jié)甲狀腺腫，尤其是老年患者及生活在碘缺乏地區(qū)的患者

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：

    ① 對(duì)比劑暴露應(yīng)僅限于急診檢查操作

    ② 在這些情況下，在對(duì)比劑（CM）暴露前需啟動(dòng)甲狀腺抑制治療，并且需通過(guò)給予高氯酸鈉阻斷碘攝??；

    ③ 在所有其它情況下，需首先完成甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷與治療，使用對(duì)比劑的檢查應(yīng)推遲到甲狀腺激素水平恢復(fù)正常以后

    6、 不良反應(yīng)：對(duì)比劑外滲

    危險(xiǎn)因素：

    ①針頭固定不牢的高壓注射器

    ②靜脈脆弱或受損

    ③針鞘或?qū)Ч苠e(cuò)位

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：

    ①合適的注射部位，小心注射

    ②優(yōu)先考慮非離子型對(duì)比劑配合高壓注射器使用

    7、 不良反應(yīng)：遲發(fā)性反應(yīng)（1小時(shí)至7天）的風(fēng)險(xiǎn)

    危險(xiǎn)因素：

    ①以前發(fā)生過(guò)對(duì)比劑反應(yīng)

    ②白細(xì)胞介素-2治療

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：應(yīng)告知并觀察患者

    8、 不良反應(yīng)：低血壓

    危險(xiǎn)因素：脫水

    降低風(fēng)險(xiǎn)的措施：充分水化

    C 對(duì)比劑不良反應(yīng)的一線治療

    如有需要，應(yīng)在復(fù)蘇小組的協(xié)助下完成之后的步驟。

    常規(guī)情況下：如使用含碘對(duì)比劑行血管內(nèi)給藥，所有患者在檢查開(kāi)始前都應(yīng)有一條經(jīng)檢查后可供使用的靜脈管道。