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常見急性中毒的急診處理(6)

2012-03-27 13:32 閱讀:8409 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一、有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒的急診處理 (一)有機(jī)磷酸酯類理化性質(zhì)及中毒機(jī)理 有機(jī)磷酸酯多為有特殊氣味的油狀液體,揮發(fā)性很強(qiáng),少數(shù)為黃白色固體,易溶于多種有機(jī)溶劑,不溶或微溶于水。遇強(qiáng)堿性物質(zhì)可迅速被分解、破壞,毒性減低或消失。但***例外,

    (三)安妥中毒

    1.中毒機(jī)理

    安妥殺鼠藥進(jìn)入人體后可以分布于身體各個(gè)臟器,損傷其毛細(xì)血管及內(nèi)臟細(xì)胞發(fā)生變性與壞死,也能抑制機(jī)體的正常代謝功能。

    2.臨床表現(xiàn)

    病人可有惡心、嘔吐、口渴、胃脹伴有灼熱,頭暈嗜睡或躁動、驚厥或昏迷。也可出現(xiàn)休克、肺水腫。少數(shù)有肝大、黃疸、血尿或蛋白尿。

    3.急診處理

    及時(shí)用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,忌用堿性溶液,因安妥在堿性溶液中可大量溶解,增強(qiáng)毒物吸收,不利毒物的排泄。特別是應(yīng)避免油類食物,因脂類也能加速毒物的吸收,但可用硫酸鎂導(dǎo)瀉,盡量排出毒物。此外,也可用5%硫代硫酸鈉5~10ml靜脈注射用以解毒。呼吸困難者應(yīng)予吸氧,注意防止或糾正肺水腫。

    五、某些食物中毒的急診處理

    (一)腌制食品及亞硝酸鈉急性中毒

    1.中毒機(jī)理

    許多蔬菜,如菠菜、小蘿卜、青菜、小白菜等,還有可供食用的野菜如灰菜、薺菜等都含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽類物質(zhì),特別是陳腐或者熟后剩余的上述蔬菜,或者是新腌泡制的蔬菜及堿菜,于腌制1周左右時(shí)含亞硝酸鹽最高。如果人們用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的苦井水腌泡蔬菜或飲用,將會攝入過多的硝酸鹽或亞硝酸鹽類引起中毒,尤其是誤將亞硝酸鹽作為食用鹽將會發(fā)生急性中毒。

    某些肉食加工廠或家庭腌制咸肉或鹵制熟食時(shí),為使肉色美觀,加入較多的硝酸鹽。如果人們過食上述蔬菜保存或腌泡不當(dāng)?shù)氖称罚螓u制不合格的肉類,甚至誤食亞硝酸鹽的量達(dá)到0.2~0.5g時(shí)即可出現(xiàn)中毒的表現(xiàn)。

    人們食入的硝酸鹽在腸道內(nèi)硝酸鹽酶原菌的作用下,能還原為亞硝酸鹽,同苦井水中的亞硝酸鈉鹽或建筑部門使用的工業(yè)用鹽亞硝酸鈉是同樣具有毒性作用。其被吸收入血后,能將正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,造成高鐵血紅蛋白血癥。因?yàn)楦哞F血紅蛋白不能與氧結(jié)合,故紅細(xì)胞失去了運(yùn)輸氧的能力,導(dǎo)致機(jī)體各組織、器官缺氧。如果血液內(nèi)高鐵血紅蛋白的含量超過血紅蛋白總量的1.7%即可出現(xiàn)皮膚、粘膜青紫發(fā)紺。

    2.臨床表現(xiàn)

    亞硝酸鹽類中毒后,如果有20%的血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白中毒者可出現(xiàn)明顯缺氧的表現(xiàn),不僅口唇、面部、指趾端呈紫紺狀,病人還可有頭暈、頭痛、精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,重癥者可有意識喪失。有的中毒者惡心、嘔吐、腹瀉。由于亞硝酸鹽還能松弛小血管的平滑肌,故重癥病人的血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降,心律增快。嚴(yán)重缺氧持續(xù)時(shí)間較長者也能出現(xiàn)呼吸衰竭,危及病人的生命。
 


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