阿司匹林是一種應用歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥,也是20世紀使用最廣泛的藥物之一,誕生于1899年3月6日。用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關節(jié)痛、風濕病,還能抑制血小板聚集,用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成,應用于血管形成術及旁路移植術也有效。但經(jīng)過廣泛應用,目前也發(fā)現(xiàn)了一些不宜與其合用的藥物。
1.維生素類藥:阿司匹林能減少維生素C在腸內(nèi)的吸收,促進排泄,致使療效降低;維生素B能促進阿司匹林分解,加重對胃黏膜的刺激,均不宜合用。
2.抗結核藥:對氨基水楊酸鈉的代謝受到阿司匹林的干擾,既影響療效又增加毒性反應,兩者屬于配伍禁忌。
3.抗凝血藥:華法林、雙香豆素與阿司匹林合用,會抑制血小板功能,容易增加出血傾向。
4.利尿藥:螺內(nèi)酯的利尿作用會受到阿司匹林的干擾,使療效明顯降低;呋噻米與阿司匹林合用會使藥物蓄積體內(nèi),加重毒性反應;乙酰唑胺與阿司匹林合用,阿司匹林能使乙酰唑胺血藥濃度增高,引起毒性反應。
5.調(diào)血脂藥:考來烯胺不宜與阿司匹林合用,因為合用后易形成復合物妨礙吸收,降低療效。
6.抗高血壓藥:卡托普利能促進具有血管擴張作用的前列腺素的合成,而阿司匹林是通過抑制前列腺素的生物合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用的。因此兩藥不宜合用,則會影響卡托普利的效果,或者使阿司匹林的抗炎作用減弱。
7.糖皮質激素:強的松、地塞米松等引起的消化道潰瘍,不僅局限于胃、十二指腸,還可能發(fā)生于食道與消化道的其它部位。阿司匹林既對胃黏膜有刺激性,又可降低血小板的黏聚性,當黏膜受到損傷后易發(fā)生隱性出血。加之阿司匹林還可阻礙胃黏膜形成,使胃壁失去屏障作用,故它們不宜合用。
8.口服降糖藥:苯乙雙胍、格列苯脲等,均不宜與阿司匹林合用。因為阿司匹林也有一定的降糖作用,如果與以上藥物合用,將會增加降糖效果,減緩降血糖藥的代謝與排泄,容易出現(xiàn)低血糖。如兩藥均需服用時,應錯開始間。
9.解熱鎮(zhèn)痛藥:吲哚美辛、鹽酸芐達明、阿司匹林,對胃黏膜均有較強的刺激性,合用時不僅可使病情加重,甚至引起胃出血;布洛芬與阿司匹林作用相似,兩者合用時容易引起胃腸出血;抗痛風藥丙磺舒、保泰松均為促尿酸排泄的藥物,而阿司匹林則會促進尿酸濃度增高,導致痛風發(fā)作,故不宜合用。
10.催眠藥:苯巴比妥和健腦片等可使肝細胞內(nèi)藥酶活性增強,加速阿司匹林的代謝,從而降低其療效,故不宜合用。
11.抗腫瘤藥:如甲氨蝶呤與阿司匹林合用會增強毒性。因為甲氨蝶呤在人體內(nèi)有70%與血漿蛋白結合,合用阿司匹林后,則有較多的甲氨蝶呤從人體的血漿蛋白中被置換出來,使血藥濃度增高。
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