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    岳美中認(rèn)為，使用中藥治療結(jié)石的治則是利水通淋，古人多用八正散、石韋散二方及單味藥金錢(qián)草等。岳美中在治療結(jié)石癥除繼承傳統(tǒng)治法外，常選用強(qiáng)腎之藥如杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、桑寄生等以圖“扶正祛邪”。此外，在結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，則加重利水通淋之力，以圖“因勢(shì)利導(dǎo)”。岳美中指出要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辨治，形體壯實(shí)者以排石為主；形體虛衰者須同時(shí)輔以扶正藥物，攻補(bǔ)兼施；若病情復(fù)雜，更須細(xì)辨，才能合乎病機(jī)，不致貽誤。另外，按結(jié)石部位所在為治，如腎內(nèi)結(jié)石，以補(bǔ)腎為主；輸尿管結(jié)石，以下行加分利為主。

    泌尿系結(jié)石又稱(chēng)為尿石癥，他包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱和尿道的結(jié)石。由于腎和輸尿管的結(jié)石與膀胱和尿道的結(jié)石，在發(fā)病年齡、性別、病因及結(jié)石成分上有差別，而在臨床表現(xiàn)上又各有偏重。因此，將腎和輸尿管結(jié)石合稱(chēng)為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石稱(chēng)為下尿路結(jié)石，其中上尿路結(jié)石發(fā)病率較高。岳美中在泌尿系結(jié)石的診療方面，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

    病因病機(jī)

    泌尿系結(jié)石多屬于中醫(yī)“石淋”范疇，岳美中認(rèn)為，其形成機(jī)理，在于“陰陽(yáng)偏盛”、“氣血乖和”與“濕熱交蒸”，同時(shí)又存在地方水土因素。

    治則治法

    岳美中臨癥，每用金錢(qián)草為主藥，劑量輕者30克，重者210克，以90～150克居多數(shù)。有一例連服91劑，共用15k克，平均每劑達(dá)165克。在藥物的選擇和組合方面，岳美中亦指出應(yīng)當(dāng)“專(zhuān)方專(zhuān)藥”與“辨證論治”相結(jié)合。如八正散、豬苓湯，金錢(qián)草、石韋、海金沙等，均為有效之方藥。但若下焦陽(yáng)虛，則宜加入巴戟天、肉桂、當(dāng)歸、肉蓯蓉、附子等；若下焦陰虛，則宜益以生地黃、知母、黃柏、沙參、玄參、麥門(mén)冬、懷山藥等；若腰疼，則宜配以川杜仲、川牛膝、桑寄生、枸杞等；若小便艱澀，則宜伍以車(chē)前子、建澤瀉、云茯苓、木通等；若有瘀血，則宜輔以王不留行、杜牛膝、當(dāng)歸尾、茜草根、赤芍藥、制大黃、雞內(nèi)金、桃仁、牡丹皮等。隨證參伍，方能收到良好效驗(yàn)。

    值得提出的是，岳美中在闡述尿路結(jié)石用藥譜時(shí)已明確指出，木通“此味有影響腎功能的副作用，在腎虛者勿用”。

    辨證治療

    1.濕熱型
    證見(jiàn)：濕熱下注，煎熬成石，常突然發(fā)作，伴有血尿，或發(fā)熱，小腹絞痛，尿頻、尿急，甚至頭脹腹悶，脈弦數(shù)或滑數(shù)，舌苔黃膩。
    治法：淡滲利濕，苦寒清熱。
    選方：豬苓湯、石韋散或八正散。如濕熱蘊(yùn)蓄膀胱不甚，出現(xiàn)小便短赤，尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當(dāng)用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞于下焦，灼傷陰絡(luò)，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時(shí)應(yīng)以豬苓湯治之。

    2.腎陰虛型
    證見(jiàn)：五心煩熱，口干，舌干而不多飲。頭暈?zāi)垦＃Q，面色憔悴，盜汗，失眠，或午后潮熱，尿赤，大便干，遺精。脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔，或裂或剝。
    治法：清養(yǎng)滋補(bǔ)。
    選方：加味地黃丸（六味地黃丸加旱蓮草、女貞子各60克）?；缄幪摻Y(jié)石者，比較少見(jiàn)，多因體質(zhì)陰虛或過(guò)服利濕之劑有傷陰分所致。治療時(shí)要注意清而不涼，滋而不膩，時(shí)時(shí)照顧脾胃。

    3.腎陽(yáng)虛型
    見(jiàn)證：畏寒，冬更甚，腰疫腿軟，面色咣白，大便溏，小便清長(zhǎng)，氣短，自汗，有的皮膚浮腫。脈沉遲，舌胖而潤(rùn)，或有齒痕。
    治法：強(qiáng)腎補(bǔ)虛，溫陽(yáng)化濕。
    選方：《濟(jì)生》腎氣丸或六味地黃丸加小茴香、巴戟天各60克。此型亦少見(jiàn)，多因體質(zhì)素稟陽(yáng)虛，或過(guò)服清熱之劑有傷陽(yáng)分所致。

    4.實(shí)型
    證見(jiàn)：患者體質(zhì)素壯，結(jié)石久不移動(dòng)，而脈搏、舌體、舌苔均無(wú)虛象征者。
    治法：破氣行血排石。
    選方：自制排尿路結(jié)石方（金錢(qián)草、海金砂、草梢、冬葵子、牛膝、生地黃、當(dāng)歸、琥珀末、王不留行）

    5.氣滯血瘀型
    證見(jiàn)：腰痛腹脹或刺痛，有時(shí)小腹絞痛，小便滴瀝，甚至排出困難，出現(xiàn)血尿、膿尿，舌質(zhì)黯紅或有瘀斑，苔黃，脈弦緊或緩澀。
    治法：行氣化瘀，排石通淋
    選方：《和劑局方》木香流氣飲（半夏、陳皮、厚樸、青皮、甘草、香附、紫蘇葉、人參、赤茯苓、木瓜、石菖蒲、白術(shù)、白芷、麥門(mén)冬、草果、肉桂、蓬莪術(shù)、大腹皮、丁香、檳榔、木香、藿香葉、木通）；血府逐瘀湯。

    輔助療法及飲食禁忌

    岳美中指出，在藥物治療的同時(shí)結(jié)合針灸、太極拳、氣功、熱浴等綜合療法，對(duì)結(jié)石亦有作用；病人如能堅(jiān)持服藥，多飲水，常運(yùn)動(dòng)等，對(duì)結(jié)石下移與排出也會(huì)有所幫助。當(dāng)結(jié)石排出后，仍應(yīng)常服些利濕之劑，以防復(fù)發(fā)。飲食方面如酒類(lèi)、辛辣物、厚味等，能助長(zhǎng)濕熱，均宜忌之。

    金錢(qián)草最大劑量用至210克。他根據(jù)自己的臨床實(shí)踐，提出了15類(lèi)治療尿路結(jié)石的藥物，其中如降下排石藥、溶解結(jié)石藥、防止結(jié)石復(fù)發(fā)藥等，以及對(duì)孤立的鹿角狀結(jié)石用藥、解除痙攣藥等。他強(qiáng)調(diào)，尿結(jié)石雖系專(zhuān)病，比較單純，但其類(lèi)型既有所不同，而一個(gè)類(lèi)型之中，又不免夾著他證。他談到使用中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石時(shí)亦指出，凡一般輸尿管和膀胱結(jié)石，其體積在尿道中有通過(guò)之可能者，均有可能予服中藥以排出。至于服中藥是否能把結(jié)石破碎或化解，在臨床上尚須累積經(jīng)驗(yàn)。