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    腸吸收不良綜合征（malabsorptionsyndrome）以前稱為脂肪瀉或粥樣瀉（celiacsyndrome），是消化道的慢性功能性疾病。廣義的可有很多疾病有此表現(xiàn)如：原發(fā)或繼發(fā)性乳糖酶缺乏癥、原發(fā)性或繼發(fā)性葡萄糖、半乳糖吸收不良、先天性失氯性腹瀉、腸激酶缺乏癥、繼發(fā)性雙糖酶缺乏癥、蔗糖異麥芽糖酶缺乏癥、胸腺發(fā)育不良伴低丙種球蛋白血癥、牛奶蛋白不耐受、WiskottAlderich綜合征、豆?jié){蛋白不耐受癥、胰腺功能不全伴骨髓衰竭、β脂蛋白缺乏癥、腸道淋巴擴(kuò)張癥、熱帶慢性吸收不良綜合征、停滯綜合征、原發(fā)性鎂缺乏癥、維生素B12吸收不良及先天性葉酸吸收不良等，多數(shù)是先天性、家族性或遺傳性疾病。狹義地是指原發(fā)性吸收不良綜合征（celiacsprue）多數(shù)有家族史。是由于對麥粉中的麩質(zhì)（gluten，麥粉中的蛋白質(zhì)）中抗原性部分過敏所致。飲食中有麩類即引起腹瀉粥樣便，對麩類不耐受，是局部的過敏反應(yīng)。麩質(zhì)膳食和慢性感染等為誘因，還有人認(rèn)為患兒腸道分泌型IgA不足也是致病因素。

    一、腸吸收不良綜合征病因病理

     腸吸收不良綜合征對脂肪和碳水化物的消化和吸收功能減低。脂肪進(jìn)入小腸后仍能形成脂酸和皂，但此等物質(zhì)不易被腸壁吸收，遂從糞便排出。病越重排出越多。患兒吸收淀粉、乳糖及蔗糖能力亦弱，只能耐受糊精、麥芽糖和葡萄糖，對果糖利用好。礦物質(zhì)和脂溶性維生素吸收也相當(dāng)困難，可致骨質(zhì)疏松、晚期有佝僂病、手足搐搦癥、維生素A缺乏病及貧血等。如不能早期診斷和適當(dāng)治療，容易發(fā)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良。

    腸粘膜活檢可見絨毛變僵硬、有的融合、萎縮、甚至消失。粘膜的杯狀細(xì)胞減少，粘膜固有層有漿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞及多形核白細(xì)胞浸潤。

    二、腸吸收不良綜合征臨床表現(xiàn)

    患兒多是人工喂養(yǎng)的嬰幼兒，發(fā)病緩，常發(fā)生在急性腹瀉或呼吸道感染之后，病后消化功能恢復(fù)不好。初期癥狀是食欲不振、面色蒼白、體重不增及大便增多等。糞呈灰白色，含泡沫及脂肪，常有惡臭。有時便秘，有時輕瀉，每日排便約5、6次。腹部膨隆。重癥病例貧血重，多系小細(xì)胞性。舌光無苔，常有裂痕。消瘦，可同時有營養(yǎng)不良水腫。常伴神經(jīng)癥狀，如坐立不安、易受刺激、睡眠不寧、易疲勞。病久者體格發(fā)育遲緩，形成侏儒狀態(tài)。骨骼與牙齒發(fā)育亦遲。多數(shù)血清鈣及鉀減低，鈉正?；蚱汀？砂榫S生素B6缺乏。在慢性過程中，常有急性加重期，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、脫水和酸中毒。多為感染誘發(fā)，但有的也找不到感染灶。

    三、腸吸收不良綜合征診斷鑒別

    根據(jù)上述癥狀，且排除麥?zhǔn)澈罂墒拱Y狀消失。檢查可見：①糞便中脂肪增多；②鋇餐X線腹部拍片，可見鋇劑呈不整齊的凝集，凝集處腸腔擴(kuò)大，腸曲呈分節(jié)狀，粘膜皺摺變粗，失去正常形態(tài)，小腸通過時間延緩。應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎、巨結(jié)腸等鑒別。