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【病例討論】妊娠25周,右腹痛痛3小時(shí)

2012-04-27 13:54 閱讀:2768 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 患者,女,32 歲 主訴: 停經(jīng)25+3周,右腹部疼痛3小時(shí)。 現(xiàn)病史: 患者平素月經(jīng)規(guī)律,LMP2011-10-14,停經(jīng)35天自測(cè)尿HCG(+),孕3月時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)合并有右側(cè)卵巢囊腫,約4X3CM大小,孕4月余自覺胎動(dòng)至今。1月前出現(xiàn)右下腹隱痛,曾以先兆流產(chǎn)給予藥物保胎、休息

    患者,女,32 歲

    主訴: 停經(jīng)25+3周,右腹部疼痛3小時(shí)。

    現(xiàn)病史: 患者平素月經(jīng)規(guī)律,LMP2011-10-14,停經(jīng)35天自測(cè)尿HCG(+),孕3月時(shí)彩超發(fā)現(xiàn)合并有右側(cè)卵巢囊腫,約4X3CM大小,孕4月余自覺胎動(dòng)至今。1月前出現(xiàn)右下腹隱痛,曾以先兆流產(chǎn)給予藥物保胎、休息治療后好轉(zhuǎn)。3小時(shí)前出現(xiàn)右腹部疼痛,呈劇烈絞痛,伴惡心、嘔吐一次,改變體位后略緩解,無腹瀉,無陰道流水流血。

    既往史: 平素體健,無傳染性疾病及疫源接觸史,無食物藥物過敏史,無外傷、輸血史,2004年曾行剖宮產(chǎn)術(shù),預(yù)防接種按計(jì)劃免疫。

    體格檢查: 一般狀況好,生命體征穩(wěn)定,痛苦面容,心肺聽診未及異常,腹膨隆,恥骨聯(lián)合上2CM處有一長(zhǎng)約12CM的橫行手術(shù)疤痕,宮底臍上一橫指,未觸及明顯宮縮,平臍部偏右側(cè)有輕壓痛,無反跳痛,胎心聽診正常。

    輔助檢查: 彩超示:?jiǎn)翁ィ珺PD7.05CM,胎心胎動(dòng)好,AFI:10.32CM,胎盤位于子宮左前壁,成熟度I級(jí)。孕婦右附件區(qū)可探及8.02X7.23CM囊性暗區(qū),呈多房性,邊界清。右側(cè)腎盂無擴(kuò)大,闌尾區(qū)未探及明顯異常。

    初步診斷: 右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),疤痕子宮,25+3周妊娠。

    討論: 此患者應(yīng)作何種處理最為妥當(dāng)?

    點(diǎn)擊進(jìn)入論壇討論:http://www.oelight.com/med/thread-2129632-1.html


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