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    皮膚子宮內(nèi)膜異位癥（cutaneous endometriosis）臨床上極罕見，多見于成年婦女腹部或外生殖器部位外科手術(shù)，特別是剖宮產(chǎn)手術(shù)史后的瘢痕處。也可自臍部或腹股溝處自行發(fā)生。

    患者，女，33歲。

    主訴：臍部紫色無(wú)痛性包塊3年余。

    病史：患者自訴3年前此包塊出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)并未在意，但隨后包塊逐漸增大從而引起注意。病灶有不規(guī)則出血，患者皮膚蒼白但有變黑的趨勢(shì)，而且并非日曬后的顏色 （Fitzpatrick II 型皮膚），患者也并非習(xí)慣性曬日光浴而且僅曬黑過(guò)2 次。無(wú)癌癥或皮膚病家族史。未見其他伴隨癥狀。除了于2006年12月因咳嗽和氣短被診斷為結(jié)節(jié)病外，無(wú)其他特殊病史。截至就診時(shí)，患者除服用潑尼松龍外未服用其他藥物，且無(wú)呼吸道癥狀。
 

    體格檢查：病灶為分葉狀結(jié)節(jié)樣腫塊，大小3 cm×2 cm×2 cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，難以復(fù)位。

    輔助檢查：超聲檢查提示為實(shí)質(zhì)性腫塊，邊緣清晰。切除病灶并進(jìn)行活檢，切取時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊形狀不規(guī)則，質(zhì)地為橡皮樣。

    組織病理學(xué)檢查：病灶為子宮內(nèi)膜組織。

    2007年7月末次隨訪時(shí)，該患者無(wú)婦科癥狀或皮膚病變。

    病例討論：子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。約15%的育齡期婦女和50%的不孕癥婦女患有子宮內(nèi)膜異位癥。近12%的子宮內(nèi)膜異位癥婦女的子宮內(nèi)膜組織異位 于盆腔之外，皮膚子宮內(nèi)膜異位癥約占生殖器外子宮內(nèi)膜異位癥的0.5%～1.0%。如本例患者的子宮內(nèi)膜異位癥狀僅表現(xiàn)為皮膚包塊的病例非常罕見。皮膚子宮內(nèi)膜異位癥尤其是臍部子宮內(nèi)膜異位癥與黑色素瘤（典型表現(xiàn)為黑色腫塊）相似，表現(xiàn)為周期性疼痛與出血。但本例患者并不典型，表現(xiàn)為無(wú)痛性、不規(guī)則出血的 腫塊。皮膚子宮內(nèi)膜異位癥可采用手術(shù)切除；患者可能還需要口服避孕藥，包括孕激素和促性腺激素釋放激素類似物，以阻止月經(jīng)形成并縮減異位的子宮內(nèi)膜組織。若懷疑為黑色素瘤，切除病灶進(jìn)行活檢非常必要。異位的子宮內(nèi)膜組織很少發(fā)展為癌癥。