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吳茱萸湯在婦科的臨床應用

2012-06-27 13:44 閱讀:5024 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 吳茱萸湯出自張仲景《傷寒論》,由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成,具有溫肝暖胃、降逆止嘔之功,主治厥陰經(jīng)頭痛、胃中虛寒及少陰吐利等癥。臨床上應用于婦科并不多見。筆者近年來以本方加減治療婦科病屢獲奇效,現(xiàn)簡要介紹吳茱萸湯在婦科的臨床應用如下,供

    吳茱萸湯出自張仲景《傷寒論》,由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成,具有溫肝暖胃、降逆止嘔之功,主治厥陰經(jīng)頭痛、胃中虛寒及少陰吐利等癥。臨床上應用于婦科并不多見。筆者近年來以本方加減治療婦科病屢獲奇效,現(xiàn)簡要介紹吳茱萸湯在婦科的臨床應用如下,供同仁參考驗證。

    1.吳茱萸湯治療妊娠惡阻

    案例1:患者,女,24歲,2011年10月7日初診。自述停經(jīng)2個月,惡心、嘔吐胃內(nèi)容物及清水、涎沫,食入即吐10余日。查:面色萎黃,惡寒肢冷,四肢倦怠,頭重腹?jié)M,舌質(zhì)淡、邊有齒痕,苔薄白,脈細滑。此系脾胃虛寒,不能腐熟水谷,濁陰上逆所致。治以溫肝暖胃、降逆止吐。處方:吳茱萸湯加柴胡10g、竹茹15g、丁香10g。2劑,每日1劑,分4次服。服藥2劑后惡心、嘔吐減輕,可以進食。續(xù)服5劑嘔吐止,諸癥平息。查妊娠試驗陽性。

    按:《醫(yī)方集解》解吳茱萸湯云:“吳茱萸、生姜之辛以溫胃散寒下氣、降逆止嘔;人參、大棗之甘以暖脾益氣和中。”《傷寒論》第245條曰:“食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。”婦人妊娠后,血盛于下,肝膽沖盛,大都有情志改變,每致肝氣不舒,橫逆犯胃,胃失和降而致病。本病例系脾胃虛寒,故嘔吐清水、涎沫,故治以溫肝暖胃、降逆止嘔,使氣順寒化,嘔吐自愈。

    2.吳茱萸湯治療痛經(jīng)

    案例2:患者,女,20歲,2009年12月5日初診。痛經(jīng)1年余,平素月經(jīng)周期正常,每28d為1個周期,行經(jīng)4~7d,量中等,色淡紅。1年前因經(jīng)期洗衣感寒后每于經(jīng)來即小腹冷痛,痛劇則惡心、嘔吐,畏寒怕冷,每次需服止痛藥以止痛,就診時值經(jīng)前3d,小腹冷痛,喜溫喜按,痛引兩脅,舌質(zhì)淡、邊尖瘀斑,苔薄白,脈沉緩而澀。此乃肝胃不和,寒凝胞宮所致。治以理氣溫肝、散寒止痛。處方:吳茱萸湯加柴胡10g、香附12g、酒白芍12g、益母草30g,水煎服,每日1劑。服藥3劑,月經(jīng)來潮,腹痛減輕,照上法調(diào)理3個月經(jīng)周期,痛經(jīng)消失。

    按:《素問。舉痛論》云:“寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者絡陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。”患者經(jīng)期血虛感寒,寒客胞宮,寒性收引,氣機阻滯,不通則痛,故發(fā)痛經(jīng)。因本方直入厥陰,暖肝解郁,使寒氣去,氣順血暢,痛經(jīng)自愈。

    3.吳茱萸湯治療帶下病

    案例3:患者,女,30歲,2008年5月6日初診。帶下量多,質(zhì)稀色淡,無異味,纏綿不斷,歷時2年屢治無效,伴頭暈,神疲倦怠,形寒怕冷,納呆食少,每遇情志不暢則帶下加重,舌質(zhì)淡,苔白厚,脈濡細。證屬脾胃虛寒,帶脈失約。治以溫胃健脾、益氣止帶。處方:吳茱萸10g,芡實10g,白芍15g,柴胡10g,黨參30g,土白術(shù)18g,煅牡蠣20g,黃芪30g,大棗15g,生姜3片。水煎服,每日1劑。藥進7劑,帶下明顯減少,精神好轉(zhuǎn),原方加減調(diào)理1個月,帶下基本正常,諸癥減輕,后以人參健脾丸鞏固療效。

    按:《婦科經(jīng)論》引繆仲淳語:“白帶多是脾虛,肝氣郁則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾精不守,不能輸為榮血而下白滑之物,皆由肝木郁于地中使然,法當升提肝氣,輔助脾元,蓋以白帶多屬氣虛,故健脾補氣要法也。”本病例系因肝郁脾虛,帶脈失約,經(jīng)久不愈,耗氣所致。故方用吳茱萸、黨參、大棗、生姜溫胃健脾;柴胡、白芍疏肝柔肝;芡實、牡蠣、黃芪益氣收澀止帶。

    4.結(jié)語

    張仲景之吳茱萸湯集溫肝散寒、益氣降逆于一方。婦人以“肝為先天”,善懷多郁之特點,故臨床上凡見脾胃虛寒之證,應用本方加減治療均能得心應手。


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