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    針對(duì)“醫(yī)生是制度替罪羊”的觀點(diǎn)，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華在例行發(fā)布會(huì)上回答媒體提問(wèn)時(shí)稱，現(xiàn)行衛(wèi)生體制、機(jī)制的不合理因素，扭曲了醫(yī)務(wù)人員的行為，助長(zhǎng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性，造成了大處方、大檢查橫行，增加了人們看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

    這可能是一個(gè)很多人都不太喜歡的事實(shí)：很多醫(yī)生在找工作時(shí)，非常關(guān)心的一件事情是：有沒(méi)有灰色收入？

    前不久，有醫(yī)藥代表說(shuō)，整個(gè)藥價(jià)虛高的利益鏈?zhǔn)且?jiàn)者有份，利益均沾，雁過(guò)拔毛，層層加碼。虛高藥價(jià)里那塊最肥的肉被拿回扣的醫(yī)生吃了。盡管醫(yī)生們不一定會(huì)同意這樣的觀點(diǎn)，但事實(shí)上，不少醫(yī)生確實(shí)屬于利益既得者。

    盡管如此，筆者依然還是堅(jiān)持那個(gè)觀點(diǎn)，醫(yī)生的確確在扮演著“替罪羊”的角色。不是錢的問(wèn)題，而可能是選擇權(quán)的問(wèn)題。

    沒(méi)有選擇權(quán)才是最大的麻煩。時(shí)下，很多醫(yī)生的主要收入來(lái)源于賣藥物器械。這是一種極度落后而野蠻的分配方式，只要稍微有專業(yè)追求與職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)生，可能都會(huì)無(wú)比厭惡這樣的工作模式。生活在一個(gè)經(jīng)濟(jì)壓力無(wú)比沉重的社會(huì)，沒(méi)人不喜歡高薪，醫(yī)生也一樣。問(wèn)題是，如果他們通向高薪的途徑是逼仄而單一的，只能通過(guò)創(chuàng)收來(lái)暗暗達(dá)成，而無(wú)法通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從陽(yáng)光化的薪酬程序中獲得。這就意味著，他們是被動(dòng)的，可能被當(dāng)成了一種替別人營(yíng)利的工具。

    盡管近年來(lái)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策在陸續(xù)出臺(tái)，但依然應(yīng)者寥寥。一方面是，醫(yī)生不愿意失去體制內(nèi)的種種保障。另一方面是，辦醫(yī)限制依然太死，各種無(wú)形的歧視與不平等的待遇讓辦醫(yī)成本過(guò)高，帶來(lái)過(guò)高的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，讓體制內(nèi)的醫(yī)生望而卻步。

    大處方、大檢查橫行的根源在于，醫(yī)生們被利益集團(tuán)綁架，成為了“以醫(yī)賣藥”的工具，他們失去了基本的選擇權(quán)。他們實(shí)在沒(méi)有辦法對(duì)這種落后而野蠻的生產(chǎn)方式說(shuō)“不”

    反過(guò)來(lái)說(shuō)，只有真正解放醫(yī)生，讓他們可以通過(guò)自己辦醫(yī)，或者多點(diǎn)執(zhí)業(yè)也能夠獲得高收入，讓那些醫(yī)療人才們有更多更好的選擇，具備了說(shuō)不的底氣，才可能真正擺脫這種“替罪羊”的身份宿命，不再成為工具。

    要實(shí)現(xiàn)這一步，直接取決于開(kāi)放辦醫(yī)的醫(yī)改政策步伐向不向前走，步子邁得有多大？很多國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)顯示，越是在市場(chǎng)開(kāi)放競(jìng)爭(zhēng)足夠的地方，“以藥養(yǎng)醫(yī)”這種落后的生產(chǎn)模式就越是容易被拋棄。也已經(jīng)不再需要足夠多的事實(shí)及數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證這種模式的荒唐與野蠻。