日本黄色小说视频,日韩在线一区二区三区免费视频,亚洲电影在线,精品欧美日韩一区二区三区,久久香蕉国产线看观看亚洲卡,美女浴室,美女脱衣诱惑

資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 病歷討論 > 靜注維生素K1致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例

靜注維生素K1致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例

2012-08-27 12:26 閱讀:3538 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 病歷摘要 一般情況:患者,女,82歲。 主訴:嘔血2小時(shí)。 病史:既往有肝硬化病史5年,肺心病病史8年。 入院查體:體溫36.2℃,脈搏110次/min,呼吸18次/min,血壓110/65mmHg。消瘦,貧血貌,神志清楚,查體合作。全身皮膚多處紫癜,雙眼瞼及嘴唇蒼白,頸靜

    病歷摘要

    一般情況:患者,女,82歲。

    主訴:嘔血2小時(shí)。

    病史:既往有肝硬化病史5年,肺心病病史8年。

    入院查體:體溫36.2℃,脈搏110次/min,呼吸18次/min,血壓110/65mmHg。消瘦,貧血貌,神志清楚,查體合作。全身皮膚多處紫癜,雙眼瞼及嘴唇蒼白,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗,可聞及干濕啰音,心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,腹軟,脾肋下可觸及,腹部移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音活躍,12次/min,雙下肢凹陷性水腫,余無(wú)特殊。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):RBC 2.53×1012 /L,HGB 72g/L,WBC 4.4×109 /L,PLT 42×109 /L,心電圖示心房纖顫,B超示肝硬化、腹水、脾大。

    診斷為:(1)上消化道出血;(2)肝硬化;(3)肺心病并心衰。

    給予禁食、止血、抑酸、消炎、輸血等治療,其中維生素K110mg肌注,日1次,患者癥狀漸改善。入院第三日發(fā)現(xiàn)肌注部位皮膚紫癜,改為維生素K110mg,每日1次靜注。緩慢靜注維生素K110mg(約5min)后,患者突然坐起,雙眼圓睜,呼吸急促,痛苦面容,自述胸悶、腰痛及頭痛。查體:脈搏130/min,呼吸30/min,血壓80/50mmHg。

    初步判斷:為維生素K1不良反應(yīng)。

    立即給予吸氧4L/min,地塞米松5mg靜注,異丙嗪25mg肌注,5min后癥狀緩解,20min后癥狀消失。

    病例討論

    維生素K是位于肝細(xì)胞內(nèi)漿網(wǎng)的羧化輔酶因子,能促進(jìn)因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的無(wú)活性前體蛋白氨基末端谷氨酸的加羧基作用。維生素K缺乏將使上述凝血因子功能降低。這種功能性低凝血酶原血癥可致凝血障礙,產(chǎn)生出血傾向。維生素K1用于維生素K1缺乏引起的出血,如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血,香豆素類(lèi)、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥,新生兒出血以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。維生素K1相對(duì)無(wú)毒性,初次接受靜脈注射者,輸注過(guò)速偶可發(fā)生類(lèi)似過(guò)敏反應(yīng)的副反應(yīng),包括:胸痛、虛脫、呼吸困難、抽出、心律失常、脈搏速弱、短暫低血壓、甚至休克、心搏驟停等。局部肌肉注射處偶可發(fā)生紅腫、疼痛、硬結(jié)、蕁麻疹樣皮疹。

    本例患者肌注無(wú)不良反應(yīng),靜注發(fā)生呼吸急促、胸悶、腰痛及頭痛、血壓下降等反應(yīng),考慮由靜注速度過(guò)快引起,所以在靜注維生素K1時(shí),要緩慢推注,給藥速度不應(yīng)超過(guò)1mg/min。靜脈注射可用5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖鹽水、0.9%氯化鈉注射液為稀釋液體,緩慢輸注,禁忌用其他溶液作稀釋液。(陳士昌,李艷萍 解放軍第230醫(yī)院)


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved