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    長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制是否有助于肝臟在疾病進(jìn)展期的纖維化逆轉(zhuǎn)目前尚未有明確論斷。發(fā)表在12月10日《柳葉刀》在線版的一篇論文證實(shí)慢性乙肝患者使用富馬酸替諾福韋酯治療5年，其肝纖維化合肝硬化是否可以得到逆轉(zhuǎn)。

    本實(shí)驗(yàn)是一項(xiàng)關(guān)于富馬酸替諾福韋酯的隨機(jī)、雙盲、對(duì)照實(shí)驗(yàn)，參與者（包括HbeAg陽(yáng)性或陰性者）均合格進(jìn)入替諾福韋酯開放標(biāo)簽的時(shí)長(zhǎng)7年的治療，在實(shí)驗(yàn)開始和治療240周時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢。實(shí)驗(yàn)最后評(píng)估了肝臟組織學(xué)的改善和肝纖維化的逆轉(zhuǎn)情況。

    在641名接受隨機(jī)治療的患者中，585名進(jìn)入開放標(biāo)簽實(shí)驗(yàn)階段，489個(gè)名完成了240周的治療。348名患者在實(shí)驗(yàn)開始和治療第240周時(shí)接受了肝穿刺活檢，活檢結(jié)果顯示，304名患者（87%）出現(xiàn)組織學(xué)上的改善，其中176名患者（51%）的肝纖維化在治療240周后得到逆轉(zhuǎn)。96名患者在實(shí)驗(yàn)開始時(shí)有肝硬化的改變，經(jīng)過240周的治療后，71個(gè)（74%）肝硬化的組織學(xué)改變消失。而252名實(shí)驗(yàn)開始沒有肝硬化的患者中，有3名在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后出現(xiàn)了肝硬化。抗病毒治療的突破性進(jìn)展很少發(fā)生，但這不應(yīng)歸咎于對(duì)富馬酸替諾福韋酯藥物的抵抗性，該藥物的是安全的，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，僅91名患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中只有9例較為嚴(yán)重。

   研究者認(rèn)為臨床長(zhǎng)期使用富馬酸替諾福韋酯治療慢性乙肝病毒感染是安全和有效的，對(duì)HBV病毒的長(zhǎng)期抑制能夠有效逆轉(zhuǎn)肝纖維化和肝硬化。