一項(xiàng)新的試點(diǎn)研究顯示,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)可改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能障礙。一項(xiàng)涉及27例精神分裂癥患者的小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明,與接受假治療的患者相比,那些接受左右雙側(cè)前額皮層rTMS治療4周的患者的工作記憶任務(wù)得分提高較大。此外,研究發(fā)現(xiàn),得分的提高與一組健康志愿者類似。研究成果發(fā)布在3月15日《生物精神病學(xué)》[Biol Psychiatry.2013 Mar 15;73(6):510-7.]雜志上。
加拿大安大略省多倫多大學(xué)精神病學(xué)系的首席研究員ZZafiris J. Daskalakis博士和他的同事寫道,"工作記憶代表著一種核心認(rèn)知區(qū)域,而精神分裂癥恰恰是此區(qū)域受損,且目前尚無理想的治療方法。"
不過,"我們發(fā)現(xiàn),與假治療組相比,雙側(cè)20 HzrTMS治療可顯著改善工作記憶。具體地說,TMS可選擇性改善反應(yīng)精度,"研究人員寫道。
他們指出,這項(xiàng)研究首次證實(shí)該人群出現(xiàn)這種類型的改善。
"雖然以前的研究證實(shí),認(rèn)知功能修復(fù)和藥物輔助治療能帶來小-中等程度的改善,但尚無研究發(fā)現(xiàn)與目前研究可比的巨大影響,"他們寫道。
"此外,沒有研究證明,在治療干預(yù)下,記憶功能能正?;浇】祩€(gè)體水平。"
記憶的正常化
正如之前Medscape醫(yī)學(xué)新聞所說,TMS已被證明對(duì)抑郁癥以及與阿爾茨海默病有關(guān)的語言障礙有效。
精神分裂癥患者的工作記憶,包括語言理解,學(xué)習(xí)和推理,常常會(huì)減弱。
因?yàn)橐郧暗难芯恳呀?jīng)發(fā)現(xiàn),rTMS治療可提高健康志愿者的工作記憶,因此在目前的這項(xiàng)研究中,研究者試圖評(píng)估精神分裂癥患者接受這種治療是否能使記憶功能恢復(fù)到健康個(gè)體水平。
2007年1月至2010年1月,多倫多大學(xué)毒癮與精神健康中心共有27例成年精神分裂癥患者進(jìn)入研究。
這些受試者中,有13例(平均年齡41.2歲)隨機(jī)接受4周20Hz高頻rTMS治療(從左至右或從右至左背外側(cè)前額皮層),12例接受安慰劑/假治療(平均年齡49歲)。
治療前后,所有受試者均給予言語工作記憶n-back任務(wù)。當(dāng)受試者判斷1 back或3 back試驗(yàn)中計(jì)算機(jī)顯示器上顯示的當(dāng)前的(電流)刺激是否與之前出現(xiàn)的刺激相符時(shí),n-back即可對(duì)工作記憶進(jìn)行評(píng)估。
還采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS),陰性癥狀評(píng)估量表(SANS)和卡爾加里抑郁量表(CDS)對(duì)基線以及沒5次治療后的癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。
此外,對(duì)對(duì)照組13名健康志愿者(平均年齡41.2歲)進(jìn)行了評(píng)估。
新的,有效的方法
結(jié)果表明,與接收假治療組相比,接受積極治療組的3-back精度評(píng)分明顯提高,(P = 0.04)。
此外,整體混合模型重復(fù)指標(biāo)顯示,隨著記憶任務(wù)難度的增加,rTMS可致評(píng)分更高。
雖然完成這項(xiàng)研究的受試者認(rèn)為rTMS治療的耐受性良好,但有2人因?yàn)橹委煙o法耐受而退出。
PANSS,SANS,或CDS的癥狀嚴(yán)重程度沒有組間差異,沒有發(fā)現(xiàn)3-back反應(yīng)改變與患者使用抗精神病藥物之間存在相關(guān)。
進(jìn)一步的分析顯示,rTMS治療組治療前的工作記憶功能評(píng)分明顯較健康志愿者差。但是治療后未見組間顯著差異。
"這些預(yù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明,雙側(cè)rTMS治療可能是治療精神分裂癥患者工作記憶障礙的一種新型,有效,安全療法,"研究人員寫道。
他們指出,現(xiàn)在需要進(jìn)行更多的研究來重復(fù)這些調(diào)查結(jié)果(及可重復(fù)性)并對(duì)工作記憶改善的機(jī)制進(jìn)行研究。
不過,這些結(jié)果"為治療工作記憶障礙帶來了一種引人注目的療法。這些結(jié)果的意義相當(dāng)大。"