近八成哮喘兒伴有過敏性鼻炎
2013-03-27 13:46
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來源：羊城晚報
作者：網*
責任編輯：網絡
[導讀] 調查顯示，變應性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率高于成人，而長期鼻癢、鼻塞、鼻涕及噴嚏不斷等癥狀的困擾，不僅嚴重影響兒童的學習和休息，還可能造成兒童社交障礙和情緒問題，應當引起家長和社會的重視。
變應性鼻炎（俗稱過敏性鼻炎）是發(fā)病率高、病程長、易反復發(fā)作的慢性疾病，在兒童群體中發(fā)病率高、危害性大，且與哮喘有著密切關系。近日，記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心了解到，基于變應性鼻炎和哮喘之間的密切關系，3月初該院專門開設耳鼻咽喉科和呼吸科聯合門診一起診治。
兒童變應性鼻炎發(fā)病率高于成人
近年來，變應性鼻炎發(fā)病率在全球范圍內逐年增漲。據保守估計，世界上有超過5億的變應性鼻炎患者，而我國變應性鼻炎發(fā)病率約為11.4%,患者已超過1.2億。
調查顯示，變應性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率高于成人，而長期鼻癢、鼻塞、鼻涕及噴嚏不斷等癥狀的困擾，不僅嚴重影響兒童的學習和休息，還可能造成兒童社交障礙和情緒問題，應當引起家長和社會的重視。
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻咽喉科主任羅仁忠教授表示，30%-75%的變應性鼻炎兒童患者可能伴發(fā)中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉，伴有變應性鼻炎、慢性鼻竇炎或鼻息肉的哮喘，癥狀更重，治療也更加困難，應當引起廣泛地關注和重視。
變應性鼻炎患兒可能會誘發(fā)哮喘
2001年，世界衛(wèi)生組織（WHO）組織世界各國耳鼻咽喉科專家討論變應性鼻炎對哮喘的影響，提出了"同一氣道，同一疾病"的觀點，指出上、下氣道在組織結構上是連續(xù)的，上、下氣道疾病是密切相關的。
然而現實中，上、下氣道疾病的就診在臨床中分屬二科，其中上氣道的變應性鼻炎屬耳鼻咽喉科診治，下氣道的哮喘則屬內科或呼吸科，缺乏統(tǒng)一觀念。該中心呼吸科主任鄧力教授指出，變應性鼻炎與哮喘的密切關聯不可小視。哮喘和鼻炎經常共存于同一患者，80%以上的哮喘患者伴有變應性鼻炎，而在兒童群體之中，有相當一部分變應性鼻炎患兒可能發(fā)展成為哮喘。
治療變應性鼻炎一定要用夠療程
一旦確診為變應性鼻炎，患兒應當盡早進行正規(guī)的診斷和治療，在變應性鼻炎的治療中，規(guī)范使用鼻用激素，針對性地控制鼻部黏膜慢性炎癥，除幫助盡快緩解鼻部癥狀外，還能降低相關伴發(fā)疾?。ㄈ缦┑募毙园l(fā)作。
"變應性鼻炎的治療跟哮喘的治療有一定的相同，都是以控制癥狀為主。"羅仁忠說，"但有很多家長一看藥物中含有激素就不用了。"所以，他建議兒科醫(yī)生能跟家長解釋：局部使用的激素，全身吸收極低，潛在的不良反應較少。
此外，很多家長會埋怨怎么孩子鼻炎反復，難以控制。鄧力稱，治療變應性鼻炎一定要用夠療程，并且要持續(xù)用藥兩三個月，等癥狀控制以后，可以在醫(yī)生指導下規(guī)律性的減量，如復發(fā)，則需要根據病情調整治療方案。
專家還提醒，家有變應性鼻炎患兒，日常家里要注意環(huán)境衛(wèi)生，家中不要有地毯、不要養(yǎng)寵物、盡量不要玩毛毛公仔；家中盡量開窗保持室內通風，定期清洗空調等，減少接觸過敏源。
呼吁規(guī)范兒科變應性鼻炎的診治
雖然變應性鼻炎與哮喘有著緊密聯系，但現實中很多同時患有變應性鼻炎和哮喘的患兒，變應性鼻炎的漏診率較高。鄧力稱，究其原因主要有兩點：一是目前在臨床中，變應性鼻炎與哮喘治療分成兩個學科，各管一段；二是患兒家長，甚至兒科醫(yī)生和護士缺乏對變應性鼻炎的全面認知。
針對變應性鼻炎認知度不夠、診療規(guī)范性不足的情況，兩位專家呼吁，應盡快普及"同一氣道，同一疾病"觀念。一方面提高相關科室對變應性鼻炎與哮喘密切關系認知，加強對哮喘患兒鼻部疾病的重視；另一方面在哮喘患兒家長群體中普及對變應性鼻炎的疾病認知，從而尋求具有針對性的專業(yè)診斷和規(guī)范治療，幫助患兒及早擺脫疾病困擾。
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