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首先必須迅速脫離受凍現(xiàn)場,防止繼續(xù)冷凍,搬入溫暖的室內,因為即刻CPR若不能使心臟溫度上升則自主循環(huán)難以恢復。嚴重凍傷的急救:
(1)合理的溫水復溫:迅速脫掉傷者的衣襪,將凍傷部位(包括脫不掉的衣服)放于40~42℃溫水中快速融化復溫,15~30分鐘使凍區(qū)恢復感覺,皮膚恢復至深紅或紫紅,組織變軟
(2)繼續(xù)保溫及保護受凍部位:復溫后的部位用毛毯等柔軟保暖物繼續(xù)保溫,切忌擠壓并防止意外外傷發(fā)生。
(3)對癥治療:復溫中劇烈疼痛可止痛,治療并發(fā)癥如休克
(4)度過休克期:可用熱飲料促進血循環(huán)及利用食物熱動力效應。
(5)嚴重凍傷者復溫后,可每日兩次將凍肢置于40℃洗必泰或呋喃西林溶液中20分鐘,連續(xù)6天,處理創(chuàng)面并外用消炎藥可靜脈注射低分子右旋糖酐改善下肢微循環(huán)。凍僵的急救:快速融化復溫,在數(shù)小時內使中心體溫迅速回升度過凍僵狀態(tài)。有自主脈搏時應柔和地做人工呼吸并緩慢加溫,不要做胸外心臟按壓以免引起室顫。注意復溫后防止休克代謝性酸中毒及室顫,可早期輸液(低滲或等滲),糾正脫水及血氣、pH,并控制感染。
(1)全身浸泡法:將受凍者置于34~35℃溫水中,5分鐘后將水溫提高至42℃以防止劇烈疼痛及突然體溫升高引起室顫,凍者呼吸、心跳、知覺恢復,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、肢體發(fā)軟、皮膚紅潤有熱感后,停止復溫,用藥物防止寒戰(zhàn)以減少氧耗。
(2)其他復溫方法如熱飲,溫溶液靜脈注射,吸入濕熱空氣,腹膜透析復溫等。