皮試時突發(fā)過敏性休克血壓跌落為零！如何應(yīng)對？
2018-09-27 15:46
閱讀：4953
來源：愛愛醫(yī)
作者：張鳳霞
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 患者發(fā)生一般過敏反應(yīng)，護(hù)士要立即報告醫(yī)生，及時對癥處理。一旦患者發(fā)生過敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環(huán)情況等判斷），立刻啟動過敏性休克搶救預(yù)案，按照搶救流程進(jìn)行救治。
關(guān)注皮試過程中的過敏反應(yīng)。
案例
@超級丁醫(yī)生：
今天上午八點五十分左右，一位66歲曹姓患者在我中心做頭孢皮試時，突發(fā)過敏性休克，血壓跌落為零！萬分危急時刻，我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊齊心協(xié)力按照流程迅速展開急救，展示了良好的職業(yè)素養(yǎng)和精神風(fēng)貌。主任護(hù)士長臨危不亂，積極組織就地?fù)尵龋t(yī)護(hù)密切配合。經(jīng)過半個多小時的搶救，患者轉(zhuǎn)危為安，后從輸液室轉(zhuǎn)入搶救室留觀。
點評
這是丁醫(yī)生發(fā)在微博里的一個宣傳貼。他在宣傳自己醫(yī)院的同時，也向我們展示出了一個鐵的事實——患者做皮試時，也隨時會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，甚至是過敏性休克！
筆者所在的科室，門急診病人做皮試時，護(hù)士長專門在治療室配了一個塑料盒，里面配了兩支腎上腺素，兩支**，一支異丙嗪，盒子上面黑體大字注明——皮試過敏搶救盒！
其實，就在隔壁，科里的搶救室內(nèi)的搶救車?yán)?，配有全套的搶救用品和藥品，護(hù)辦室里的便攜式急救箱里，也有搶救藥品配備。
但急診搶救室里的搶救車，動用時，需要提前打開搶救室大門。急救箱，是專為120急救出車專用的，隨時可能被出車人員掂走，為了多加一重保險，護(hù)士長又專門配了這盒皮試搶救盒，就是為了防止防止在治療室或是留觀室里做皮試時，或是過敏反應(yīng)，過敏性休克而專門配備的。
因為過敏反應(yīng)，隨時都有可能發(fā)生，不由得醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)心。
圖片來源：123RF
如何預(yù)防皮試時發(fā)生過敏反應(yīng)？
1.皮試操作前例行詢問防止用藥史/過敏史把這一點作為醫(yī)療護(hù)理操作的常規(guī)工作來做，防患于未然。
2.科室常規(guī)在護(hù)士治療盤里配備皮試搶救盒護(hù)士在為患者進(jìn)行皮試時，隨身攜帶搶救盒。
3.皮試過程中，密切監(jiān)護(hù)患者不良反應(yīng)。
4.為患者/家屬做好皮試相關(guān)健康教育，使其有問題能夠及時告知醫(yī)護(hù)人員。
5.把患者安置在醫(yī)護(hù)人員的視線范圍之內(nèi)，確保患者安全。
6.患者一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，護(hù)士在及時報告醫(yī)生的同時，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行對癥治療。
7.醫(yī)護(hù)人員密切配合，及時搶救。
發(fā)生過敏反應(yīng)如何急救？
患者發(fā)生一般過敏反應(yīng)，護(hù)士要立即報告醫(yī)生，及時對癥處理。一旦患者發(fā)生過敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環(huán)情況等判斷），立刻啟動過敏性休克搶救預(yù)案，按照搶救流程進(jìn)行救治。
過敏性休克的搶救
1.就地?fù)尵榷♂t(yī)生的帖子里，患者在輸液室發(fā)生的過敏性休克，就是就地?fù)尵鹊?，患者情況好轉(zhuǎn)之后，才轉(zhuǎn)移到搶救室內(nèi)。
2.立即給予腎上腺素肌注?；颊咂ぴ嚂r發(fā)生過敏性休克，血壓為零，此刻，最有效的搶救用藥就是腎上腺素。腎上腺素的最佳用藥方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。腎上腺素有強(qiáng)烈的升壓作用。醫(yī)護(hù)人員可從患者身上的監(jiān)護(hù)儀上監(jiān)測到其最直觀的藥效。
3.給予休克臥位：中凹位，即頭部抬高15°，足部抬高30°。
4.氧氣吸入。
5.立即建立靜脈用藥通道遵醫(yī)囑用藥，如**或氫化可的松等，補(bǔ)充血容量。
6.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征同時做好搶救記錄。
7.跟進(jìn)后續(xù)治療和護(hù)理。
防范過敏反應(yīng)，管理上如何改進(jìn)？
1.為科室配備皮試搶救盒常規(guī)要求醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行皮試時，配備皮試搶救盒，并放入治療盤隨身攜帶，以備急用。
2.制定過敏性休克搶救預(yù)案各科室都要制定并學(xué)習(xí)過敏性休克的搶救預(yù)案及流程。
3.進(jìn)行過敏性休克搶救的應(yīng)急演練定期演練，防患于未然。
4.新上崗人員及實習(xí)生/規(guī)培生，做好相關(guān)崗前培訓(xùn)。
5.典型案例學(xué)習(xí)采集上述的案例，在科室內(nèi)進(jìn)行討論/分析/培訓(xùn)，以強(qiáng)化印象，提高搶救意識和搶救技能。
6.搶救過程中強(qiáng)調(diào)組織嚴(yán)密，嚴(yán)肅紀(jì)律，聽從指揮，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好密切配合。
案例
@超級丁醫(yī)生：
今天上午八點五十分左右，一位66歲曹姓患者在我中心做頭孢皮試時，突發(fā)過敏性休克，血壓跌落為零！萬分危急時刻，我們的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊齊心協(xié)力按照流程迅速展開急救，展示了良好的職業(yè)素養(yǎng)和精神風(fēng)貌。主任護(hù)士長臨危不亂，積極組織就地?fù)尵龋t(yī)護(hù)密切配合。經(jīng)過半個多小時的搶救，患者轉(zhuǎn)危為安，后從輸液室轉(zhuǎn)入搶救室留觀。
點評
這是丁醫(yī)生發(fā)在微博里的一個宣傳貼。他在宣傳自己醫(yī)院的同時，也向我們展示出了一個鐵的事實——患者做皮試時，也隨時會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，甚至是過敏性休克！
筆者所在的科室，門急診病人做皮試時，護(hù)士長專門在治療室配了一個塑料盒，里面配了兩支腎上腺素，兩支**，一支異丙嗪，盒子上面黑體大字注明——皮試過敏搶救盒！
其實，就在隔壁，科里的搶救室內(nèi)的搶救車?yán)?，配有全套的搶救用品和藥品，護(hù)辦室里的便攜式急救箱里，也有搶救藥品配備。
但急診搶救室里的搶救車，動用時，需要提前打開搶救室大門。急救箱，是專為120急救出車專用的，隨時可能被出車人員掂走，為了多加一重保險，護(hù)士長又專門配了這盒皮試搶救盒，就是為了防止防止在治療室或是留觀室里做皮試時，或是過敏反應(yīng)，過敏性休克而專門配備的。
因為過敏反應(yīng)，隨時都有可能發(fā)生，不由得醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)心。
圖片來源：123RF
1.皮試操作前例行詢問防止用藥史/過敏史把這一點作為醫(yī)療護(hù)理操作的常規(guī)工作來做，防患于未然。
2.科室常規(guī)在護(hù)士治療盤里配備皮試搶救盒護(hù)士在為患者進(jìn)行皮試時，隨身攜帶搶救盒。
3.皮試過程中，密切監(jiān)護(hù)患者不良反應(yīng)。
4.為患者/家屬做好皮試相關(guān)健康教育，使其有問題能夠及時告知醫(yī)護(hù)人員。
5.把患者安置在醫(yī)護(hù)人員的視線范圍之內(nèi)，確保患者安全。
6.患者一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，護(hù)士在及時報告醫(yī)生的同時，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行對癥治療。
7.醫(yī)護(hù)人員密切配合，及時搶救。
發(fā)生過敏反應(yīng)如何急救？
患者發(fā)生一般過敏反應(yīng)，護(hù)士要立即報告醫(yī)生，及時對癥處理。一旦患者發(fā)生過敏性休克（主要看患者神志，血壓，循環(huán)情況等判斷），立刻啟動過敏性休克搶救預(yù)案，按照搶救流程進(jìn)行救治。
過敏性休克的搶救
1.就地?fù)尵榷♂t(yī)生的帖子里，患者在輸液室發(fā)生的過敏性休克，就是就地?fù)尵鹊?，患者情況好轉(zhuǎn)之后，才轉(zhuǎn)移到搶救室內(nèi)。
2.立即給予腎上腺素肌注?；颊咂ぴ嚂r發(fā)生過敏性休克，血壓為零，此刻，最有效的搶救用藥就是腎上腺素。腎上腺素的最佳用藥方式是肌注，常用量0.3-0.5ｍ。腎上腺素有強(qiáng)烈的升壓作用。醫(yī)護(hù)人員可從患者身上的監(jiān)護(hù)儀上監(jiān)測到其最直觀的藥效。
3.給予休克臥位：中凹位，即頭部抬高15°，足部抬高30°。
4.氧氣吸入。
5.立即建立靜脈用藥通道遵醫(yī)囑用藥，如**或氫化可的松等，補(bǔ)充血容量。
6.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征同時做好搶救記錄。
7.跟進(jìn)后續(xù)治療和護(hù)理。
防范過敏反應(yīng)，管理上如何改進(jìn)？
1.為科室配備皮試搶救盒常規(guī)要求醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行皮試時，配備皮試搶救盒，并放入治療盤隨身攜帶，以備急用。
2.制定過敏性休克搶救預(yù)案各科室都要制定并學(xué)習(xí)過敏性休克的搶救預(yù)案及流程。
3.進(jìn)行過敏性休克搶救的應(yīng)急演練定期演練，防患于未然。
4.新上崗人員及實習(xí)生/規(guī)培生，做好相關(guān)崗前培訓(xùn)。
5.典型案例學(xué)習(xí)采集上述的案例，在科室內(nèi)進(jìn)行討論/分析/培訓(xùn)，以強(qiáng)化印象，提高搶救意識和搶救技能。
6.搶救過程中強(qiáng)調(diào)組織嚴(yán)密，嚴(yán)肅紀(jì)律，聽從指揮，要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好密切配合。
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