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近日比較關(guān)注椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)方式選擇，剛好讀到一篇相關(guān)論文,《半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內(nèi)固定治療椎管內(nèi)原發(fā)腫瘤的研究》，論文中作者對半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內(nèi)固定治療椎管內(nèi)原發(fā)腫瘤的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)半椎板入路腫瘤全切除率為93.02%,全椎板入路為92.31%,兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。半椎板入路治療總有效率為97.67%,顯著高于全椎板組(84.62%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。半椎板入路術(shù)后患者脊柱不穩(wěn)定發(fā)生率(0%)顯著低于全椎板入路組(10.26%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

全椎板入路需要切除棘突，棘上韌帶以及棘間韌帶，咬除兩側(cè)的椎板，有時還需要咬除部分的關(guān)節(jié)突。對整個脊柱的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性破壞較大，造成術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性下降，從而導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)或畸形。半椎板手術(shù)入路保留了棘突、棘上韌帶和棘間韌帶及關(guān)節(jié)突，對整個脊柱的骨性解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)穩(wěn)定性破壞較小，所以半椎板入路術(shù)后脊柱不穩(wěn)定發(fā)生率要低于全椎板入路。

但是全椎板入路手術(shù)暴露范圍比較大，腫瘤暴露徹底，腫瘤全切率應(yīng)該高于半椎板入路；并且全椎板入路減壓充分，術(shù)后患者癥狀改善情況應(yīng)該也高于半椎板入路。
在半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內(nèi)固定治療椎管內(nèi)原發(fā)腫瘤的研究一文中發(fā)現(xiàn)，半椎板入路腫瘤全切率及有效率均高于全椎板入路，與之前認(rèn)識不大相符，所以不禁產(chǎn)生一絲困惑。

查看其他作者相關(guān)文獻(xiàn)，張國棟[1]對68例椎管內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行臨床觀察比較，腫瘤完全切除率全椎板入路組高于半椎板入路組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；近期治療效果比較半椎板入路組高于全椎板入路組，差異也沒有明顯差異。王張立[2]在半椎板入路與全椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤的臨床對比研究中也沒有得出半椎板入路腫瘤切除率及治療總有效率高于全椎板入路。

所以推測，半椎板入路切除與全椎板入路切除合并脊柱內(nèi)固定治療椎管內(nèi)原發(fā)腫瘤的研究一文，作者對椎管內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)入路分組時可能存在統(tǒng)計學(xué)差異，包括腫瘤大小，腫瘤位置，腫瘤病理分型等等，從而產(chǎn)生半椎板入路腫瘤全切率及有效率均高于全椎板入路的結(jié)果。也可能是由于樣本量過少所導(dǎo)致，需要通過增加樣本含量來進(jìn)一步驗證。

參考文獻(xiàn)

1.張國棟.半椎板和全椎板入路顯微手術(shù)治療椎管內(nèi)腫瘤68例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2018,27(4):390-391.

2.王張立.半椎板入路與全椎板入路顯微手術(shù)切除椎管內(nèi)腫瘤的臨床對比研究.華北理工大學(xué).