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據(jù)頂端新聞報道，記者從鄭州市醫(yī)療保障暨黨風廉政建設工作會議中獲悉，2022年，鄭州市醫(yī)保嚴厲打擊“三假”行為，共查處各類醫(yī)?；疬`法違規(guī)1.21億，其中嚴厲查處了鄭州市骨科醫(yī)院高值耗材違規(guī)問題，追回醫(yī)?；?56.87萬元，占全市總查處金額2.1%。

醫(yī)?；鸩皇恰疤粕狻?/span>

基本醫(yī)療保險是我國的一項基本社會保障制度。醫(yī)保基金，是老百姓的救命錢，不該成為少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機構的“肥肉”，也不能成為誰都惦記、都想分而食之的“唐僧肉”。巨額資金如果沒能用在刀刃上，不僅有悖醫(yī)保制度建立的初衷，也嚴重有損公共利益。所以說，確保醫(yī)?；鸢踩?，不僅是關切民生的大事，也是事關政治責任的重要任務。

“絕不能讓醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹粕狻?，關鍵是要看能揮得出怎樣的“金箍棒”。覆蓋了醫(yī)保全鏈條的專項打擊行動，已產生一定的震懾力，業(yè)已形成的高壓態(tài)勢有必要繼續(xù)持續(xù)。在重拳、硬招面前，那些專鉆政策空子、蠢蠢欲動者才會有所忌憚?？春冒傩站让X，有必要為醫(yī)保鏈條上各主體設立誠信檔案，借鑒“老賴黑名單”的做法，讓騙保者處處受限，反向約束定點醫(yī)藥機構和參保者的行為。

要讓人民群眾對醫(yī)?；鸢踩判?，監(jiān)管部門自我“亮劍”也必不可少。堵塞漏洞，一是要構建多部門聯(lián)動機制，協(xié)同治理，對該發(fā)現(xiàn)問題而沒發(fā)現(xiàn)的責任人嚴肅問責，將責任之網織得更密實些。二是要不斷提高監(jiān)管智能化水平，通過大數(shù)據(jù)、云計算等新技術撬動更大的力量。

據(jù)報道，在福建廈門，300家一級及以下定點醫(yī)療機構已安裝高清攝像頭，全天候不間斷開啟的“天眼”，讓一些造假伎倆無所遁形。

為何骨科耗材問題頻出？

醫(yī)保研究學者姜躍杰表示，騙保類型比較多樣，比如空掛床位、虛開診療記錄等，一般通過辦理虛假住院套取醫(yī)保資金，這可以歸為合同詐騙罪，本質上涉及到契約問題的造假。

“其他一些機構，比如民營醫(yī)療機構也曾傳出騙保案件，他們套取醫(yī)保資金的方法往往是小病大醫(yī)，即一個小的病癥，要讓患者住院，甚至讓患者親屬一起住院，這樣便可以多掛床位。同時，民營醫(yī)院的案件也揭示了許多「過度開治療項目、違法出具治療費用單據(jù)」的情況?！?/span>

“在骨科診療當中，串換、虛記高值耗材的問題頻繁暴露，比如患者使用了4個耗材，最后記錄卻顯示6個；耗材價格是1000元，但記錄上寫的是2000元；住院記錄里面登記的廠家品牌和患者實際植入的完全不是同一個等等。這次國家醫(yī)保局查的重點之一就是此類違規(guī)套用?！?/span>

有研究者表示：“骨科的騙保癥候是因為有些耗材是植入到體內的，手術一旦結束，也不能取出來了，就很難有證據(jù)，所以會產生一些違法空間?！?/span>

鄭州市骨科醫(yī)院

鄭州市骨科醫(yī)院始建于1952年，是一所集醫(yī)療、急救、教學、科研、預防保健、康復為一體的三級甲等中西結合骨?？漆t(yī)院。

擁有3個院區(qū)，分別是鄭州市骨科醫(yī)院西院區(qū)（隴海中路58號）、鄭州市骨科醫(yī)院東院區(qū)（隴海中路57號）、鄭州市骨科醫(yī)院宜居健康城院區(qū)（在建）。

河南省中西醫(yī)結合脊柱病診療中心、河南省關節(jié)鏡診療中心，全國首家骨?？茻o痛醫(yī)院，國家衛(wèi)健委能力建設和繼續(xù)教育中心骨科專項能力培訓項目基地，河南省區(qū)域中醫(yī)骨傷?？圃\療中心，河南省區(qū)域中醫(yī)康復?？浦行模ㄅ嘤龁挝唬?。

省、市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，省、市工傷醫(yī)療保險定點醫(yī)院，河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院，鐵路醫(yī)療保險定點醫(yī)院，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構，鄭州離退休老干部就醫(yī)定點醫(yī)療機構。

目前，鄭州市骨科醫(yī)院已發(fā)展成為國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結合醫(yī)院、國家中西醫(yī)結合臨床重點學科。全國首批中國健康促進基金會骨病防治基地、河南省中醫(yī)骨傷診療技術培訓基地、河南省人工膝關節(jié)置換技術培訓基地、河南省人工髖關節(jié)置換技術培訓基地、河南省首批博士后創(chuàng)新實踐基地均設在醫(yī)院。