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【DOC】全國(guó)首屆肌筋膜促發(fā)點(diǎn)學(xué)習(xí)班講義 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：cyclone0526
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-22 00:16:22

【doc】全國(guó)首屆肌筋膜促發(fā)點(diǎn)學(xué)習(xí)班講義 　　　　　　　項(xiàng)部和腰部局部解剖 　　　　　　　　　　　　　脊 柱 區(qū) 一、概述 　?。ㄒ唬┚辰缗c分區(qū) 上界：枕外隆凸和上項(xiàng)線(xiàn) 　　1、境界 下界：尾骨尖 兩側(cè)：上自斜方肌前緣，三角肌后緣上份，腋后襞與胸壁交界處、腋白線(xiàn)、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的連線(xiàn)。 項(xiàng)區(qū) 　　 2、分區(qū) 胸背區(qū) 腰區(qū) 骶尾區(qū) 　　?。ǘ┍砻娼馄?　　　1．棘突：在后正中線(xiàn)上可摸到大部分棘突，第7頸椎棘突較長(zhǎng)，常作辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。 2．骶管裂孔：沿骶正中嵴向下，由第4、5骶椎背面的切跡與尾骨圍成。 　　　3．骶角：骶管裂孔兩側(cè)向下突起為骶角。 　　　4．豎脊?。涸诩粌蓚?cè)可觸及。 　　　 二、軟組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) （一）皮膚：較厚、移動(dòng)性小有較豐富的毛囊和皮脂腺。 （二）淺筋膜：致密而厚，含有較多的脂肪，有許多結(jié)締組織纖維束與深筋膜相連。項(xiàng)區(qū)上部淺筋膜特別堅(jiān)韌，腰區(qū)淺筋膜含脂肪較多。 （三）皮神經(jīng)：來(lái)自脊神經(jīng)后支。 1．項(xiàng)區(qū)：來(lái)自頸神經(jīng)后支，其中較大的皮支有枕大神經(jīng)和第3枕神經(jīng)。 2．胸背區(qū)和腰區(qū)：來(lái)自胸、腰神經(jīng)后支。其中第1~3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支組成臀上皮神經(jīng)。 3．骶尾區(qū)：來(lái)自骶、尾神經(jīng)后支的分支，其中第1~3骶神經(jīng)后支的分支組成臀中皮神經(jīng)。 （四）淺血管 項(xiàng)區(qū)來(lái)自枕動(dòng)脈，頸淺動(dòng)脈和肩胛背動(dòng)脈等的分支。胸背區(qū)來(lái)自肋間后動(dòng)脈，肩負(fù)胛背動(dòng)脈和胸背動(dòng)脈等的分支。腰區(qū)來(lái)自腰動(dòng)脈的分支。骶尾區(qū)來(lái)自臀上、下動(dòng)脈等的分支。各動(dòng)脈均有伴行靜脈。 （五）深筋膜 項(xiàng)部分淺、深兩層，包裹斜方肌，屬封套筋膜之一。淺層覆蓋在斜方肌表面，深層在該肌的深面稱(chēng)項(xiàng)筋膜。胸背區(qū)和腰區(qū)的深筋膜也分淺、深兩層，淺層薄弱，位于斜方肌和背闊肌表面，；深層較厚，稱(chēng)胸腰筋膜。骶尾區(qū)薄弱，與骶骨背面骨膜相愈著。 1．項(xiàng)筋膜：位于斜方肌深面，包裹夾肌和半棘肌，內(nèi)側(cè)附于項(xiàng)韌帶，上方附于上項(xiàng)淺，向下移行為胸腰筋膜后層。 2．胸腰筋膜：在胸背區(qū)較為薄弱，覆于豎脊肌表面，向上續(xù)項(xiàng)筋膜，內(nèi)側(cè)附于胸椎棘突和棘上韌帶，外側(cè)附于肋角，向下至腰區(qū)。在腰區(qū)增厚，并分為前、中、后三層。后層覆于豎脊肌后面，與背闊肌腱愈著。又稱(chēng)腰方肌筋膜。 （六）肌層：由背肌和部分腹肌組成，由淺入深大致分為四層： 第一層：斜方肌、背闊肌、腹外斜肌后部。 第二層：夾肌、肩胛提肌、菱形肌，上后鋸肌、下后鋸肌、腹內(nèi)斜肌后部。 第三層：豎脊?。睦呒?，最長(zhǎng)肌，棘肌）、腹橫肌后部。 第四層：枕下肌（頭后大、小直肌，頭上斜肌，頭下斜?。?、橫突棘肌（多裂?。?、橫突間肌。

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