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【DOC】SCLC診斷和治療指南-胸部腫瘤多學科綜合治療小組治療 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：mjp550420
資源分類：醫(yī)學 - 外科學
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-22 08:14:23

復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 肺癌和食管癌多學科綜合治療組 SCLC診斷和治療指南 (2006年) 2006年12月 1. 分期的基本檢查項目 分期的基礎(chǔ)檢查項目 （1）臨床檢查：體格檢查。 （2）影像學檢查：胸部CT（造影劑）＋正側(cè)位胸片、腦MRI、腹腔B超（肝、脾、腹膜后淋巴結(jié)、腎、腎上腺）、骨同位素掃描。 （3）實驗室：血常規(guī)（RBC、Hb、WBC、PL）、肝功能（SGPT、血膽紅素A/G、APK）、腎功能（尿酸、肌酐、尿素氮）、血糖、電解質(zhì)（Na+、Ca+、P++、K+）、腫瘤標記物：NSE。 （4）肺和心臟：DLCO/FEV1（絕對值和相對值）、EKG。 （5）纖維支氣管鏡檢查。 （6）病理學或細胞學檢查。 2. 分期方法（美國退伍軍人醫(yī)院） 局限期：腫瘤局限于一側(cè)胸腔，能為一個放射野包括，包括同側(cè)鎖骨上淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移 廣泛期：腫瘤超出局限期范圍，包括病理證實的惡性胸水，對側(cè)鎖骨上淋巴 結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移 3. 病理學或細胞學檢查：經(jīng)纖維支氣管鏡活檢或細胞學檢查。若為細胞學檢查， 必需有兩次確定無誤的SCLC診斷。 4．診斷 （1） 病理學或細胞學確診。細胞學的診斷必需2次以上明確診斷為SCLC； （2） 有相應(yīng)的影像學診斷證據(jù)，與臨床癥狀與體征相對 5. 體能情況評價：KPS評分標準 6. 治療指南 6．1 局限期的治療建議 6. 1. 1 臨床分期T1-2 N0M0 無手術(shù)禁忌癥: 手術(shù)(肺葉切除加淋巴結(jié)清掃) N0→化療→ 腦部預(yù)防性放療（PCI） N+或N清掃不徹底→同步化放療→ 腦部預(yù)防性放療（PCI） 有手術(shù)禁忌癥或病人不愿手術(shù): 一般情況好(KPS≥70) →同步化放療。CR、 PR、SD →PCI, PD→觀察 一般情況差(KPS≤60) →化療±放療 6. 1. 2 臨床分期超過T1-2N0M0 一般情況好KPS≥70→同步化放療→CR、PR、SD→ PCI PR→觀察 一般情況差KPS≤60→化療±放療 6. 2 廣泛期 沒有局部癥狀 KPS≥70→化療 KPS≤60→支持療法 有局部癥狀（上腔靜脈壓迫癥、骨轉(zhuǎn)移、肺不張、阻塞性肺炎）→化療+局部姑息放療 有腦轉(zhuǎn)移→全腦照射+化療 7. 化療和放療綜合治療的次序 先用2個療程化療后, 即開始放療, 放療后再用2個化療療程。 8. 化療 方案EP, 療程4個，其中；放療前1療程，放療后3療程。 DDP 25mg2 d1~3 ＋ VP16 100mg2 d1~3 9. 放療6MV 原發(fā)灶用加速照射。

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